非药物治疗脑卒中后肩手综合征有效性的网状Meta分析

摘要

背景 肩手综合征是脑卒中患者致残的主要因素之一，严重影响患者身心健康及生活质量。目前，治疗脑卒中后肩手综合征的非药物干预方式众多，但临床上优选何种非药物治疗方式尚有一定困扰。目的 使用网状Meta分析评价7种非药物治疗方式改善脑卒中后肩手综合征疗效、疼痛视觉模拟评分（VAS）及简式肢体运动功能量表（FMA）评分的差异，为临床决策提供循证支持。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库中有关非药物治疗脑卒中后肩手综合征的随机对照试验，检索时间设定为建库至2023年6月。由2名研究员根据研究设计独立筛查文献与数据提取，使用RevMan5.3、Stata 15.0软件进行网状Meta分析。结果 共纳入62项研究，共5 090例患者，干预措施包含针灸疗法、中药熏蒸疗法、体外冲击波疗法、艾灸疗法、热敷疗法、电刺激疗法、中药泡洗疗法。网状Meta分析结果显示：7种非药物治疗方式在改善肩手综合征患者总有效率、FMA评分方面均优于对照组（P<0.05）；除艾灸疗法外，6种非药物治疗方式在改善肩手综合征患者VAS评分方面均优于对照组（P<0.05）。7种非药物治疗方式改善总有效率的累积排序概率图下面积（SUCRA）依次为：针灸疗法（86.1%）>中药泡洗疗法（77.1%）>中药熏蒸疗法（54.7%）>体外冲击波疗法（53.1%）>热敷疗法（49.0%）>电刺激疗法（48.4%）>艾灸疗法（31.1%）>常规对照治疗（0.4%）。7种非药物治疗方式改善VAS评分的SUCRA依次为：热敷疗法（81.3%）>中药泡洗疗法（78.4%）>针灸疗法（76.7%）>电刺激疗法（58.4%）>中药熏蒸疗法（52.7%）>体外冲击波疗法（32.9%）>艾灸疗法（18.1%）>常规对照治疗（1.5%）。7种非药物治疗改善FMA评分的SUCRA依次为：中药泡洗疗法（90.6%）>针灸疗法（83.5%）>中药熏蒸疗法（59.9%）>电刺激疗法（59.8%）>体外冲击波疗法（42.3%）>艾灸疗法（39.7%）>热敷疗法（24.1%）>常规对照治疗（0.2%）。结论 与常规治疗相比，使用或联合非药物治疗方式在治疗脑卒中后肩手综合征的疗效更佳，由于受到原始研究限制，以上结论仍需开展更多临床试验以期论证。

关键词

肩手综合征 / 非药物治疗 / 脑卒中 / 随机对照试验 / 网状Meta分析

基金资助

国家自然科学基金资助项目（81904180）; 湖南省自然科学基金资助项目（2023JJ50035,2024JJ8124）; 湖南省卫生健康委科研计划课题（B202319018677）; 湖南省中医药科研计划项目（A2024001）; 湖南省社会科学成果评审委员会课题成果（XSP2023FXC066,XSP24YBC413）