老年前期及老年住院患者特征与高频症状的增龄性研究

摘要

背景 主观症状是老年患者就诊和再入院的主要原因，老年患者症状与年龄增长密切相关。目前少有研究关注老年患者症状的增龄性变化，由此降低了老年患者症状管理的针对性、动态性和前瞻性。目的 探究近10年老年前期及老年住院患者的住院特征、高频症状的发生率及随年龄的变化规律，为老年前期及老年住院患者症状管理、功能改善提供参考和方向。方法 本研究为回顾性研究，选取2014—2023年华中科技大学同济医学院附属同济医院老年前期及老年住院患者为研究对象。采用医院“医渡云”医学数据检索与应用平台进行检索，通过平台结果分析界面提取住院科室、疾病诊断前5位统计数据、患者症状统计数据，以症状发生率≥5%定义为高频症状，老年住院患者的高频症状分为共性、呼吸系统、消化系统、神经系统、循环系统、泌尿系统症状6大类。采用例（%）描述老年住院患者的住院科室、疾病诊断、症状分布情况。分析50～<60岁（老年前期）、60～<70岁（低龄老年）、70～<80岁（中高龄老年）、≥80岁（高龄老年）住院患者高频症状的差异。采用Origin绘制散点图和曲线图描述患者症状随年龄增长发生率的变化规律。结果 研究共纳入1 214 387例老年前期及老年住院患者，其中老年前期患者465 488例（38.33%），低龄老年患者422 935例（34.83%），中高龄老年患者235 364例（19.38%），高龄老年患者90 600例（7.46%）。老年前期及老年患者住院科室排列第1位为心血管内科；老年前期患者疾病诊断排列第1位为恶性肿瘤化疗，低龄和中高龄老年患者为高血压，高龄老年患者为冠心病。50～<60岁年龄段住院患者高频症状为12项，60～<70岁年龄段高频症状为14项，70～<80岁年龄段高频症状为19项，≥80岁年龄段高频症状为23项。高频症状以体力下降、体重下降、咳嗽、胸闷、消化不良较为突出，呼吸系统症状随年龄呈现“高增长”趋势，消化系统症状增龄性变化呈现异质性，神经、循环、泌尿系统症状发生率随年龄呈现相对“低增长”趋势。结论 老年前期及老年住院患者各系统症状的发生率随年龄增长总体呈增长趋势，不同症状随年龄的变化速率不同，70岁以后老年住院患者的疾病诊断、高频症状的数量和发生率均较低龄老年人发生了大幅变化，增龄性变化的作用开始凸显，70岁可能成为老年住院患者整体状况衰退的重要转折。

关键词

老年人 / 体征和症状 / 主诉 / 症状 / 功能能力 / 增龄性变化

基金资助

湖北省自然科学基金资助项目（2023AFB763,2024AFB903）; 华中科技大学同济医学院附属同济医院科研基金项目（2022C07）