基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的效果分析

摘要

背景老年人是新型冠状病毒感染（COVID-19）和伴失禁的高发人群，也是失禁相关性皮炎（IAD的易患人群，如何做好失禁护理以提高预防和治疗IAD的有效性一直在探索中。目的 探讨基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的应用效果，为做好此类患者的失禁护理和预防IAD提供参考依据。方法采用探索性干预研究设计，于2022-12-26—2023-03-30在中国人民解放军东部战区总医院、中国人民解放军陆军特色医学中心和南京医科大学附属逸夫医院3所医院的外科和内科选取符合条件的老年COVID-19患者60例为研究对象。将研究对象非随机分为干预组和对照组，其中中国人民解放军东部战区总医院30例患者纳入干预组，另外两家医院30例患者纳入对照组。同时将两组中的IAD患者分别纳入干预亚组和对照亚组。分析老年COVID-19伴失禁患者的病情特点和失禁类型，基于指南推荐，改良修订了评估失禁和皮肤状况（A）、识别和管理危险因素（I）、管理失禁（M），皮肤护理（S）“AIMS四步改良失禁”护理方案（简称AIMS护理方案）。干预组采用改良AIMS护理方案，对照组采用结构化皮肤护理方案，均连续干预至少14 d，每班检查皮肤，采用国际标准判断是否发生IAD以及变化。主要结局指标为两组患者IAD的发生率，次要结局指标为IAD愈合率和愈合时间。收集记录两组患者干预前后的相关临床资料并进行比较。结果 两组患者一般资料包括性别、年龄、失禁类型、失禁频次、慢性病共病、血清白蛋白、血红蛋白、血糖、脉氧浓度、Braden计分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。60例老年病毒性肺炎伴失禁患者IAD发生率为33.3%(20/60)，其中对照组IAD发生率为43.3%(13/30)，干预组IAD发生率为23.3%(7/30)；两组患者IAD发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两亚组患者IAD分级、愈合率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预亚组患者IAD发生时间（t=3.225,P=0.005）较对照亚组延迟，IAD愈合时间（t=2.644,P=0.020）、住院时间（t=4.364,P<0.001）短于对照亚组。结论 基于指南的两种失禁护理方案均能够有效预防老年失禁患者发生IAD并促进其愈合，但改良的AIMS护理方案效果更优，可在临床护理中参考使用。

关键词

肺炎,病毒性 / 新型冠状病毒感染 / 大便失禁 / 尿失禁 / 失禁相关性皮炎 / 失禁护理 / 皮肤护理 / 老年

基金资助

军队保健专项课题（21BJZ38）; 上海王正国创伤医学发展基金会课题（WZGF20200101）