女性生育因素对主、客观认知功能的影响：基于平阴队列的横断面研究

摘要

背景 目前关于生育因素与认知功能的研究结论尚不一致，且缺少有关女性生育因素与主观认知功能的研究。目的 探究女性生育因素与主、客观认知功能的关联，为认知功能下降及痴呆症的早期预防和干预提供理论依据。方法 平阴队列于2023年7月在济南市平阴县3个乡镇以多阶段整群随机抽样法抽取45～70岁的中老年人进行调研，获得有效样本2 165例。自行编制一般信息问卷，收集社会人口统计学信息、既往病史、生活方式、女性生育因素等信息。分别采用主观认知下降自测量表（SCD-Q9）和蒙特利尔认知评估基础量表（Mo CA-B）测量研究对象的主、客观认知功能。通过人体测量获得身高、体质量等信息，通过血液检测获得研究对象的载脂蛋白e4(APOE e4)等位基因分型。采用多因素Logistic回归分析探讨女性生育因素对主、客观认知功能的影响。采用局部加权回归（Loess）分析女性初潮年龄、绝经年龄、生育期长度与Mo CA-B得分的非线性关联。结果 本研究基于基线人群，纳入1 044例已绝经女性，其中SCD-Q9得分异常率为48.37%(505/1 044),Mo CA-B得分异常率为67.43%(704/1 044)。多因素Logistic回归分析结果显示，生育3个及以上的女性比生育1个及以下的女性主观认知下降的风险更低（OR=0.59,95%CI=0.36～0.98）；母乳喂养时长<6个月的女性比喂养时长6～12个月的女性主观认知下降风险更高（OR=3.69,95%CI=1.03～13.16）。初潮年龄>18岁（OR=1.91,95%CI=1.09～3.35）、绝经年龄≤45岁（OR=1.61,95%CI=1.00～2.62）、生育期≤30年（OR=1.56,95%CI=1.07～2.29）或>40年（OR=2.22,95%CI=1.05～4.72）均与较差的客观认知功能有关（P<0.05）。经Loess分析，可见初潮年龄、绝经年龄以及生育期长度与Mo CA-B得分之间近似呈倒“J”形关系。结论 子女数量较多（≥3个）的女性主观认知下降风险更低，较短母乳喂养时长（<6个月）的女性主观认知下降风险更高。初潮年龄>18岁、早绝经（≤45岁）、生育期过长或过短均与较差的客观认知功能有关。应关注女性生育因素对认知功能的影响，以延缓认知功能下降的进程。

关键词

女性 / 生育因素 / 认知功能 / 主观认知功能 / 客观认知功能 / 横断面研究