酒精摄入与脑卒中发病风险的剂量反应Meta分析

摘要

背景 脑卒中作为一种重大慢性非传染性疾病严重影响国民健康，给患者、家庭和社会造成沉重负担。饮酒现象在我国普遍存在，酒精摄入与脑卒中发病之间存在密切关系，但酒精摄入剂量和脑卒中发病关系仍存有争议。目的 探讨酒精摄入量与脑卒中发病风险的关系。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库，收集关于酒精与脑卒中发病风险的前瞻性队列研究，检索时限均为建库至2023年12月。文献筛选、数据提取、文献质量评价由2位研究者独立进行。应用Stata/MP 17.0软件进行剂量反应Meta分析。结果 共纳入16篇文献，共548 595例研究对象。Meta分析结果显示，酒精摄入与脑卒中发病风险相关（RR=1.17,95%CI=1.10～1.26,P<0.05）。亚组分析结果，每天酒精摄入<20 g脑卒中发病风险降低10%(RR=0.90,95%CI=0.85～0.95,P<0.05)；酒精摄入>40 g脑卒中发病风险增加35%(RR=1.35,95%CI=1.23～1.49,P<0.05)；酒精摄入出血性脑卒中风险增加49%(RR=1.49,95%CI=1.14～1.95,P<0.05)，酒精摄入缺血性脑卒中风险增加20%(RR=1.20,95%CI=1.00～1.43,P<0.05)；亚洲人群酒精摄入脑卒中发病风险增加27%(RR=1.27,95%CI=1.14～1.40,P<0.05)；男性酒精摄入脑卒中风险增加19%(RR=1.19,95%CI=1.09～1.29,P<0.05)。剂量反应Meta分析结果，酒精摄入与脑卒中发病风险之间呈J型非线性关系（P=0.018），与从不饮酒者相比，饮酒者摄入酒精剂量的脑卒中相对风险比分别为1 g/d:RR=0.97,95%CI=0.96～0.98;2 g/d:RR=0.96,95%CI=0.94～0.97;3 g/d:RR=0.95,95%CI=0.93～0.97;4 g/d:RR=0.94,95%CI=0.91～0.96;5 g/d:RR=0.91,95%CI=0.88～0.94;6 g/d:RR=0.90,95%CI=0.86～0.93;7 g/d:RR=0.88,95%CI=0.84～0.92;8 g/d:RR=0.88,95%CI=0.83～0.92;9 g/d:RR=0.88,95%CI=0.83～0.92;10 g/d:RR=0.88,95%CI=0.83～0.93;11 g/d:RR=0.88,95%CI=0.83～0.93;12 g/d:RR=0.90,95%CI=0.85～0.95;13 g/d:RR=0.91,95%CI=0.85～0.95;14 g/d:RR=0.92,95%CI=0.86～0.95;15 g/d:RR=0.93,95%CI=0.86～0.96;16 g/d:RR=0.95,95%CI=0.88～0.96;17 g/d:RR=0.96,95%CI=0.88～0.97;18 g/d:RR=0.98,95%CI=0.89～0.97;19 g/d:RR=0.98,95%CI=0.89～0.98;20 g/d:RR=0.99,95%CI=0.90～0.99。饮酒者平均每天酒精摄入量<20 g表现为脑卒中发病风险降低（P<0.001）。结论 酒精摄入量与脑卒中风险间具有J型非线性的剂量反应关系，适量酒精摄入与脑卒中风险呈负相关，平均每天酒精摄入7～11 g时脑卒中风险最低。

关键词

脑卒中 / 酒精 / Meta分析 / 剂量反应 / 前瞻性研究