基于数据包络分析和随机前沿分析的天津市基层医疗卫生机构中医诊疗服务运营效率研究

摘要

背景 中医药的传承、创新及发展得到了国家的高度重视，然而目前我国基层中医诊疗发展尚不均衡，不同机构的中医诊疗服务运营效率差距较大。目的 通过分析2021年天津市基层医疗卫生机构的中医诊疗服务运营情况，为基层医疗卫生机构的中医药发展提供参考依据。方法 于2021年，采用全面调查方法 收集天津市16个行政区域（Dis）(Dis1～6为市内六区，Dis7～10为环城四区，Dis11为滨海新区，Dis12～16为远郊五区)共计270家基层医疗卫生机构的相关数据，并综合运用数据包络分析（DEA）中的变动规模报酬（BCC）模型、固定规模报酬（CCR）模型和随机前沿分析（SFA）两种方法 ，从不同角度分析基层医疗卫生机构的中医诊疗服务运营效率。通过文献研究将DEA模型的投入指标设为中医类执业医师数、中医科床位、中医诊疗设备台数；产出指标设为中医医疗收入、中医诊疗人次数、以中医为主的出院人次数、上门中医药服务人次数。SFA模型除产出指标增添总收入一项外，余与DEA所设指标一致。结果 各区中有7个区的基层医疗卫生机构的中医诊疗服务运营情况有效，Dis9 DEA弱有效，8个区DEA为无效。有8个区规模报酬呈递增状态，7个区规模报酬不变，Dis3呈递减状态。8个非DEA有效的区，各区3项投入指标均存在冗余情况，产出指标中各区中医医疗收入项不足现象较为严重。SFA结果 中Dis1～6技术效率（0.733～0.838），均为高效区；Dis7～10技术效率（0.691～0.912）,3个高效区、1个中效区；Dis11技术效率（0.885）为高效区；Dis12～16(0.399～0.849)3个高效区、2个中效区。DEA结果 与SFA结果 基本一致，中医类执业医师数对运营效率有正影响。结论 天津市各区基层医疗卫生机构中医诊疗服务运营效率总体偏低，但整体发展趋势向好，且有区域特点，整体来看Dis1～6优于Dis7～10,Dis7～10优于Dis11～16，各区应根据实际合理规划，避免资源投入过剩以及产出不足情况，尤其要加大对滨海新区及远郊五区的扶持。

关键词

社区卫生服务 / 数据包络分析 / 数据分析,统计 / 运营效率 / 基层中医诊疗