儿童难治性肺炎支原体肺炎风险预测模型的系统评价

摘要

背景肺炎支原体肺炎（MPP）是儿童常见的呼吸道疾病，容易发展为难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）。RMPP患儿病情复杂、治疗难度大且伴有多种严重并发症。儿童RMPP风险预测模型有助于医务人员早期识别RMPP高危患儿并及时提供治疗对策。目的 系统评价儿童RMPP风险预测模型的研究。方法 在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库中检索2024-02-20以前发表的有关儿童RMPP风险预测模型的研究。由2位研究员独立筛选文献、提取数据并评价纳入文献的质量。使用Stata 18.0软件对儿童RMPP发生率和预测因子进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献，包括17个风险预测模型。有10篇文献进行了内部验证，仅4篇文献进行了外部验证，其中风险预测模型的受试者工作特征曲线下面积（AUC）均>0.7。偏倚风险评估工具（PROBAST）评估结果显示，纳入的14篇文献均为高偏倚风险。Meta分析结果显示，儿童RMPP发生率为28.2%(95%CI=21.2%～35.1%)，高热、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、年龄、中性粒细胞比例、降钙素原和D-二聚体是儿童RMPP发生的独立影响因素（P<0.05）。结论 儿童RMPP风险预测模型表现出良好的预测性能，但整体偏倚风险较高，且缺乏外部验证，未来风险预测模型研究可重点关注高热、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、年龄、中性粒细胞比例、降钙素原和D-二聚体等预测因子。

关键词

难治性肺炎支原体肺炎 / 儿童 / 预测 / 模型 / 系统评价