云南省农村居民2011年和2021年五种常见慢性病疾病负担的变化研究

摘要

背景 慢性病已成为影响人群健康的主要公共卫生问题，我国的慢性病患者数量持续增加，死亡病例数也逐年递增，患者疾病负担正逐渐加重。掌握慢性病疾病负担的变化情况，对慢性病的防控工作意义重大，但目前鲜见针对云南省农村常见慢性病疾病负担变化的研究。目的 分析云南省农村居民2011年和2021年5种常见慢性病[高血压、冠心病、脑卒中、哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）]疾病负担的变化情况。方法 采用重复横断面设计，分别于2011年和2021年采用多阶段分层随机抽样方法选取云南省8 400名和7 700名≥35岁的农村居民为研究对象，收集研究对象现场问卷调查和体格检查数据，以及5种常见慢性病的死因数据；采用主成分分析法，选取文化程度、家庭人均年收入和医疗服务可及性3个变量构建社会经济地位（SEP）指标，利用各变量系数计算SEP综合得分，并依据SEP综合得分的四分位数将社会经济地位分为低、中等偏下、中等偏上和高4个等级；采用伤残调整寿命年（DALY）测量5种慢性疾病的疾病负担大小。结果 与2011年比较，2021年云南省农村居民的高血压（25.14%与41.57%）、脑卒中（1.03%与2.52%）和COPD(9.23%与12.60%)的总体患病率均升高（P均<0.05），且男性、女性和各个社会经济地位人群的患病率也升高（P<0.05）；冠心病（2.02%与2.30%）和哮喘（1.36%与1.61%）的总体患病率无明显变化（P>0.05），但男性和高社会经济地位人群的冠心病患病率、男性和中等偏上社会经济地位人群的哮喘患病率却升高（P<0.05）；男性2021年5种慢性病的患病率均高于女性（P<0.05）;2021年不同社会经济地位人群的COPD患病率呈递减趋势（χ2趋势=6.801,P<0.001）。此外，冠心病（10.45与18.18）、脑卒中（12.80与23.20）、哮喘（4.54与9.10）和COPD(35.99与49.07)的每千人口DALY均升高，高血压（1.38和1.26）降低；其中以COPD的每千人口DALY和伤残所致生命损失年（YLD）较高，脑卒中的每千人口早死所致生命损失年（YLL）较高。结论 云南省农村居民2021年5种常见慢性病的患病率和疾病负担与2011年比较，以升高为主，且2021年COPD的疾病负担最重，男性和低社会经济地位人群是未来慢性病防控的重点人群。应采取有针对性的预防和控制策略，降低慢性病对人群健康的危害。

关键词

慢性病 / 疾病负担 / 社会经济地位 / 伤残调整寿命年 / 云南省 / 农村

基金资助

国家自然科学基金资助项目（72064026）; 云南省创新团队培育计划（202005AE160002）