高血压与2型糖尿病共病患者家庭医生签约服务偏好研究

摘要

背景 随着“以患者为中心”医疗卫生服务理念和实践的不断发展，传统以单病治疗和管理为主的家庭医生签约服务模式不能有效应对慢性病共病患者的服务需求。目的 了解高血压与2型糖尿病共病（HTN-T2DM）患者的家庭医生签约服务偏好，为优化家庭医生签约服务提供实证依据。方法 采用多阶段分层随机抽样法，于2023年7月—2024年2月开展问卷调查，通过离散选择实验（DCE）设计测量海南省HTN-T2DM患者的家庭医生签约服务偏好，设置的偏好属性为机构性质、实施环境、医生职称、服务内容、服务方式、用药指导、自付费用。借助Python 3.11.7软件构建混合Logit模型进行偏好分析。结果 共发放问卷581份，回收有效问卷558份，问卷有效回收率为96.0%。患者偏好分析发现，机构性质、实施环境、医生职称、服务方式、用药指导及自付费用显著影响患者的家庭医生签约服务选择倾向（P<0.05），服务内容对患者偏好的影响无统计学意义（P>0.05）。HTN-T2DM患者更愿意选择机构性质为政府办、服务方式为上门服务、有优先转诊、医生职称为高级、自付费用为50元/月及用药指导为2周的家庭医生签约服务。结论 机构性质为政府办是患者最看重的属性，上门服务、有优先转诊是影响家庭医生签约服务偏好的重要属性。建议“以患者为中心”，制定慢性病共病患者偏好的个性化家庭医生签约服务方案，以促进家庭医生签约服务高质量发展。

关键词

高血压 / 糖尿病,2型 / 慢性病共病 / 家庭医生签约服务 / 偏好 / 离散选择实验