我国订单定向医学生履约、留任意愿率的Meta分析

摘要

背景 为改变基层全科医生数量不足的问题,我国从2010年开始实施农村订单定向医学生(以下简称订单生)培养项目,当前我国五年制本科订单生的整体履约意愿、履约情况、留任意愿仍不清楚,需要有更可靠的证据支持。目的 系统评价我国本科订单生的履约意愿率、履约率、留任意愿率,并分析影响因素。方法 于2022年1—6月,系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase数据库,以获取与我国订单生基层服务意愿、履约情况、留任意愿相关的文献,检索时限设定为2010—2021年,文献语种限定为中、英文。由2名研究员独立筛选文献并提取数据,评价纳入研究的偏倚风险。采用RevMan 5.4软件进行单组率的Meta分析。结果 共纳入49篇文献,调查时间为2010—2020年,涉及22 413名订单生。订单生的履约意愿率为62%[95%CI(55%～69%)],履约率为95%[95%CI(93%～96%)],留任意愿率为16%[95%CI(12%～19%)]。亚组分析结果显示,2011年发表文献的履约意愿率[90%,95%CI(84%～96%)]高于其他年份发表的文献(P<0.01),华北地区的履约意愿率[87%,95%CI(84%～90%)]高于其他地区(P<0.01),在校学生的履约意愿率[68%,95%CI(67%～69%)]高于住院医师规范化培训(简称规培)生(P<0.01);2020年发表文献的履约率[99%,95%CI(99%～100%)]高于其他年份发表文献(P<0.01),华中地区履约率[100%,95%CI(99%～100%)]高于其他地区(P<0.01);2015年发表文献的留任意愿率[36%,95%CI(2%～70%)]高于其他年份发表文献(P<0.01),华南地区的留任意愿率[23%,95%CI(4%～41%)]高于其他地区(P<0.01),在校学生的留任意愿率[18%,95%CI(13%～22%)]高于规培生和基层服务生(P<0.01)。结论 我国订单生的实际履约率较高,但履约意愿和留任意愿不高,地区、时间、所处医学教育阶段是影响因素。

关键词

订单定向医学生 / 全科医生 / 履约 / 留任 / 影响因素分析 / Meta分析

基金资助

国家自然科学基金资助项目(71864006); 广西自然科学基金资助项目(2021JJA180017); 广西高等教育本科教学改革工程项目(2020JGB156,2022JGA155,2023JGA151); 2022年度广西医科大学本科教育教学改革项目(2022XJGY30)