基于供方感知视角的家庭医生签约服务质量评价及影响因素研究

摘要

背景家庭医生签约服务是基层卫生服务改革工作的重点，当前我国签约服务的覆盖率稳步提升，但履约服务的提供仍存在诸多问题，家庭医生团队对签约服务质量的评价尚不明晰。目的 研究家庭医生团队的履约服务现状及影响因素。方法 于2022年10月，通过立意抽样和分层整群抽样，选取广西壮族自治区南部、中部、北部和东部的780例家庭医生团队成员进行问卷调查。采用初级卫生保健质量评价工具-供方简化版（PCAT-PS）量表对纳入对象展开调查，涵盖首诊、连续性、协调性等8个维度、43个条目。采用多元线性回归分析家庭医生团队成员PCAT-PS得分的影响因素。结果 共回收有效问卷775份，问卷有效回收率为99.36%。家庭医生团队成员PCAT-PS量表平均得分为（32.55±3.90）分。其中，得分较高的2个维度分别为以病人及家庭为中心、综合性（提供的服务），得分较低的2个维度分别为首诊（可及性）、连续性。多元线性回归分析结果显示，机构类别、年龄、职称、团队职责分工和工作方式的变化情况是家庭医生团队PCAT-PS量表得分的影响因素（P<0.05）。结论 广西壮族自治区家庭医生团队成员对签约服务质量的评价整体良好，城乡基层医疗卫生机构的感知质量评分存在差异，以团队为形式开展的家庭医生工作模式有利于签约服务质量的提升。建议加快推进“质”“量”并重的家庭医生团队建设，探索薪职一体化协同发展路径，打造“政府-社区-家庭”共同治理、资源共享的整合型家庭医生签约服务网络。

关键词

家庭医生团队 / 家庭医生签约服务 / 卫生保健质量 / 初级保健评估工具 / 影响因素分析

基金资助

国家自然科学基金资助项目（71864006）; 广西自然科学基金资助项目（2021GXNSFAA196075,2018GXNSFAA138102）; 广西高等教育本科教学改革工程一般项目A类（2022JGA155）; 广西医科大学特色新型智库调研课题项目（GXMUZX16）