空腹血糖水平与全因死亡和特定原因死亡风险的前瞻性队列研究

摘要

背景 既往研究关于空腹血糖（FBG）和成人全因死亡和特定原因死亡的关联结论不一致，需进一步探讨。目的 探讨FBG水平与成人全因死亡、心血管疾病死亡和恶性肿瘤死亡风险的关系，为重点疾病防控提供理论依据。方法 本研究为前瞻性队列研究，队列于2010年11月建立，在贵州省12个县（市、区）抽取9 280名在该地每年居住≥6个月的18岁及以上居民作为研究对象开展基线调查，分别于2020年和2023年对所有参与基线调查的人员进行随访。根据基线FBG水平将研究对象分为4组：低血糖组（LFG）、正常血糖组（NFG）、血糖受损组（IFG）、糖尿病组（DM），各组人数分别为437、6 210、2 035、427名。采用COX比例风险模型分析FBG水平与成人全因死亡、特定原因死亡风险的关系，计算风险比（HR）及95%可信区间（95%CI），并利用限制性立方样条分析FBG与死因的剂量-反应关系，同时根据研究对象的不同特征进行亚组分析。结果 共纳入9 109名研究对象，中位随访时间为11.69年，随访期间发生589例死亡。COX比例风险回归分析显示：在调整相关混杂因素后，FBG每增加1 mmol/L，全因死亡风险增加10%（HR=1.10,95%CI=1.06～1.15）；与NFG比较，DM增加了全死因风险（HR=1.59,95%CI=1.18～2.17）和恶性肿瘤死亡风险（HR=2.16,95%CI=1.03～4.49）。限制性立方样条分析结果表明，FBG水平与全因死亡及恶性肿瘤死亡风险呈线性剂量-反应关系。亚组分析显示，女性（HR=2.01,95%CI=1.27～3.20）、≥45岁（HR=1.57,95%CI=1.13～2.16）、BMI<24.0 kg/m²（HR=1.45,95%CI=1.11～2.43）、BMI≥24.0 kg/m²（HR=1.67,95%CI=1.01～2.76）的DM全因死亡风险均增加，女性（HR=2.39,95%CI=1.11～5.14）、≥45岁（HR=6.62,95%CI=1.61～9.76）、BMI<24.0 kg/m²（HR=2.69,95%CI=1.11～6.52）的DM恶性肿瘤死亡风险增加。结论 FBG水平与死亡呈线性正相关，DM增加全因死亡和恶性肿瘤死亡风险，应采取有效措施将血糖有效控制在理想水平。

关键词

全因死亡 / 特定原因死亡 / 空腹血糖 / 前瞻性研究 / 队列研究