2型糖尿病患者二线用药偏好研究：基于离散选择实验

摘要

背景 随着糖尿病防治策略的不断完善，临床指南推荐一线降糖药物的同时强调“以患者为中心”，根据患者的临床特征及其偏好选择适当的二线降糖药物进行治疗。目的 利用离散选择实验定量分析2型糖尿病（T2DM）患者二线降糖药物选择偏好，为T2DM患者的临床诊治提供参考。方法 本研究于2021年10月—2022年1月，采取多阶段分层随机抽样的方式，选取海南省和山西省T2DM患者进行问卷调查。问卷包括被调查者的个人基本信息、疾病治疗相关信息和离散选择实验选择集（通过文献研究、焦点小组讨论和预试验，纳入血糖控制效果、发生低血糖事件的风险、发生胃肠道不良反应的风险、半年内体重变化、能否保护心血管、服药方式和自付费用/月7个属性，每个属性又包括若干水平）。采用混合Logit回归模型量化T2DM患者对二线降糖药物相关属性偏好程度，回归系数反映T2DM患者对二线降糖药物各属性水平偏好的方向和大小。采用支付意愿（WTP）反映不同属性水平变动后患者愿意支付或获得补偿的货币值。结果 本次调查共发放问卷1 443份，回收有效问卷1 388份，有效回收率为96.2%。7个属性对T2DM患者用药偏好均有影响（P<0.05），对用药偏好影响排在前三的分别为血糖控制效果、发生胃肠道不良反应的风险和发生低血糖事件的风险，排在最后的是半年内体重变化。当血糖降低幅度由0.5%升高为2.5%时，T2DM患者每月愿意支付411.16元；而当半年内体重变化由增加3 000 g转换为降低2 000 g时，T2DM患者每月仅愿意支付96.78元。结论 T2DM患者选择二线降糖药物更偏好血糖控制效果好、无胃肠道不良反应风险、无低血糖事件的风险、保护心血管、服药方式为口服和半年内体重降低2 000 g的二线降糖药物。

关键词

糖尿病,2型 / 患者偏好 / 离散选择实验 / 药物疗法