1990—2021年中国与全球不同性别早发型结直肠癌的疾病负担和危险因素及预测研究

摘要

背景 近年来，结直肠癌（CRC）在低、中等收入国家发病率呈上升趋势，其中50岁以下的CRC患者，即早发型结直肠癌（EOCRC），发病率持续上升，但目前缺乏相关流行病学趋势分析，可能一定程度上阻碍了对该疾病的精准防控与医疗资源分配。目的 分析1990—2021年中国及全球不同性别的EOCRC疾病负担趋势及主要危险因素，预测2022—2046年我国及全球不同性别的EOCRC发病、死亡情况。方法 基于2021年全球疾病负担研究（GBD 2021），收集1990—2021年中国和全球15～49岁人群CRC数据，采用标化发病率（ASIR）、标化死亡率（ASMR）、标化伤残调整寿命年（ASDR）分析我国及全球不同性别EOCRC疾病负担情况及主要危险因素。采用Joinpoint模型计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）分析疾病负担变化趋势。使用贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测2022—2046年我国及全球不同性别EOCRC发病及死亡情况。结果 2021年中国男性EOCRC的ASIR、ASMR和ASDR分别为13.39/10万、4.26/10万、220.59/10万，女性为5.75/10万、1.70/10万、87.29/10万；全球男性水平分别为6.11/10万、2.29/10万、115.58/10万，女性为4.17/10万、1.57/10万、79.49/10万。我国及全球男性、我国女性ASIR的AAPC分别为2.09%(95%CI=1.76%～2.43%)、0.73%(95%CI=0.61%～0.84%)、0.31%(95%CI=0.04%～0.59%)，均呈上升趋势（P<0.05）。我国及全球男性、我国及全球女性ASMR的AAPC分别为-0.28%(95%CI=-0.51%～-0.05%)、-0.54%(95%CI=-0.68%～-0.40%)、-2.22%(95%CI=-2.47%～-1.97%)、-1.25%(95%CI=-1.37%～-1.13%)，均呈下降趋势（P<0.05）。全球男性、我国及全球女性ASDR的AAPC分别为-0.51%(95%CI=-0.69%～-0.32%)、-2.10%(95%CI=-2.33%～-1.87%)、-1.24%(95%CI=-1.36%～-1.11%)，均呈下降趋势（P<0.05）。全球女性ASIR趋势波折，AAPC为-0.09%(95%CI=-0.22%～0.04%)(P>0.05)，我国男性ASDR趋势呈倒“V”字形，AAPC为-0.20%(95%CI=-0.45%～0.04%)(P>0.05)。预测到2046年，我国男性ASIR、ASMR为30.29/10万、5.10/10万，女性为8.75/10万、1.46/10万；全球男性为6.36/10万、1.75/10万，女性为3.43/10万、1.18/10万。结论 我国男女EOCRC疾病负担形势严峻且高于全球水平，具有明显的性别差异，可加强对EOCRC性别差异的关注，开展性别精准防控，同时借鉴全球防治经验，为制定政策提供参考依据。

关键词

早发型结直肠癌 / 疾病负担 / 危险因素 / 趋势分析