系统免疫炎症指数与维持性血液透析患者促红细胞生成素低反应性的相关性研究

摘要

背景 促红细胞生成素（EPO）低反应性是维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血治疗达标率不高的主要原因之一，也是MHD患者死亡的独立危险因素，尽早识别并予以前期干预是改善预后的关键。血液炎性指标可能与MHD患者EPO低反应性存在相关性。目的 探究系统免疫炎症指数（SII）与MHD患者EPO低反应性的相关性。方法 选取2022年6月—2023年6月于河南省中医院血液透析中心行规律MHD的患者180例为研究对象，使用EPO抵抗指数（ERI）评价患者的EPO反应性，并根据ERI将患者分为EPO低反应组与非EPO低反应组。比较两组患者的一般资料及实验室指标资料；采用Pearson相关分析及Spearman秩相关分析探讨ERI与各指标的相关性；采用多因素Logistic回归分析探究MHD患者EPO低反应性的独立相关因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估SII对MHD患者EPO低反应性的预测价值。结果 180例MHD患者中，男104例（57.8%）、女76例（42.2%），年龄（56.1±8.6）岁。EPO低反应组52例（28.9%），非EPO低反应组128例（71.1%）。EPO低反应组与非EPO低反应组透析月龄、透后体质量、每周重组人促红细胞生成素（rHuEPO）用量、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、血清白蛋白水平、甲状旁腺激素、三酰甘油、ERI、中性粒细胞-淋巴细胞比（NLR）、血小板-淋巴细胞比（PLR）、SII比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，MHD患者ERI与每周rHuEPO用量、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血尿酸、血磷、血清铁蛋白、NLR、PLR、SII呈正相关[r(rs)=0.486、0.355、0.348、0.294、0.198、0.270、0.167、0.258、0.302、0.317,P<0.05]；与透后体质量、红细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白呈负相关[r(rs)=-0.407、-0.502、-0.627、-0.342,P<0.05]。多因素Logistic回归分析结果显示，SII为MHD患者EPO低反应性的独立相关因素之一（OR=1.003,95%CI=1.001～1.004,P<0.001）。ROC曲线结果显示，SII预测MHD患者EPO低反应性的ROC曲线下面积（AUC）为0.745(95%CI=0.660～0.831)，灵敏度为61.5%，特异度为79.7%，最佳截断值为650.61。结论 SII为MHD患者EPO低反应性的独立相关因素，对MHD患者EPO低反应性具有较高的临床预测价值。

关键词

维持性血液透析 / 促红细胞生成素低反应性 / 系统免疫炎症指数 / 相关性分析

基金资助

国家重点研发计划“战略性科技创新合作”重点专项（2020YFE0201800）; 国家中医临床研究基地科研项目（2022JDZX139）; 2024年度河南省中医药科学研究专项（2024ZY2075）; 2024年河南省研究生教育改革与质量提升工程项目（YJS2024KC22）