残余胆固醇水平与缺血性脑卒中复发风险的关联性及其预测价值研究

摘要

背景 血清残余胆固醇（RC）与缺血性脑卒中发病相关，然而RC水平与缺血性脑卒中复发的相关性研究较少，且尚少有研究探讨RC在缺血性脑卒中患者脑卒中复发中的预测价值。目的 通过检测缺血性脑卒中患者血清RC水平，探讨RC水平与脑卒中复发的相关性及其预测价值。方法 纳入2019年3月—2021年3月在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌市第二医院和南昌市第三医院住院且确诊为缺血性脑卒中的住院患者为研究对象，收集入院后48 h内的相关临床信息，并对其随访12个月，明确脑卒中复发情况。采用Cox比例风险回归模型及限制性立方样条（RCS）分析RC水平与缺血性脑卒中复发的相关性。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析RC水平对缺血性脑卒中复发的预测价值。结果 研究共纳入1 023例患者，其中107例（10.46%）缺血性脑卒中患者1年内复发。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，高RC水平是缺血性脑卒中复发的独立危险因素（HR=2.709,95%CI=1.150～6.382,P<0.05）。RC水平与缺血性脑卒中患者复发风险存在非线性的正性剂量-反应关系（P-Nonlinear=0.019 3）。RC预测缺血性脑卒中患者1年内复发的ROC曲线下面积为0.687(95%CI=0.631～0.743)，最佳截断值为0.58 mmol/L。RC联合Essen卒中风险评分量表（ESRS）与单独ESRS预测缺血性脑卒中患者1年内复发的ROC曲线下面积比较，差异有统计学意义（Z=2.356 2,P<0.05）。结论 高RC水平是缺血性脑卒中患者复发的独立危险因素，并对于缺血性脑卒中复发具有一定的预测价值。

关键词

缺血性脑卒中 / 残余胆固醇 / 复发 / Cox比例风险回归模型 / 预后

基金资助

国家自然科学基金资助项目（82160645,82360667）; 江西省自然科学基金（20212BAB206091）; 南昌大学2023年科研训练项目（2023）