1992—2021年中国老年人群阿尔茨海默症及相关痴呆的疾病负担变化趋势及预测研究

摘要

背景 老龄化社会背景下，我国老年阿尔茨海默症及相关痴呆（ADRD）患者数量逐年增加，给其主要家庭照顾者带来了沉重的照护压力，受到了国内外广泛关注。目的 分析中国老年人ADRD疾病负担变化趋势，探究年龄、时期和队列因素对ADRD发病率和患病率的影响，并对2021年以后中国老年人群ADRD发病率进行预测，为相关部门制订防制措施提供依据。方法 利用2021年全球疾病负担数据库（GBD 2021）中ADRD数据为数据来源，提取1992—2021年中国老年人ADRD粗发病率、粗患病率、粗死亡率及粗伤残调整寿命年（DALY）率，按照年龄标准化（简称标化）后运用Joinpoint回归模型分析变化趋势，并计算年度变化百分比（APC）与平均年度变化百分比（AAPC）。采用年龄-时期-队列模型分析年龄、时期及队列因素对中国老年人ADRD发病率和患病率的影响，并使用贝叶斯年龄-时期-队列-模型预测其2022—2030年的发病率。结果 1992—2021年中国老年人群的ADRD标化发病率、标化患病率总体均呈上升趋势（发病率：AAPC=0.57%,95%CI=0.41%～0.72%；患病率：AAPC=0.64%,95%CI=0.60%～0.68%）。其中男性标化发病率增速高于女性（AAPC:0.63%>0.60%），女性标化患病率增长高于男性（AAPC:0.68%>0.66%）。1992—2019年的三个区段中国老年人ADRD标化死亡率均呈下降趋势（APC分别为-0.11%、-0.41%、-0.08%）,2019—2021年标化死亡率呈升高趋势（APC=1.96%,95%CI=0.78%～3.15%）。年龄效应：60岁以上男性和女性ADRD的发病、患病风险均随着年龄的增长而增加。男、女性95岁以上人群发病风险分别为60～64岁组的13.24倍和13.53倍，患病风险是60～64岁组的13.55倍和16.05倍。时期效应：ADRD在男性和女性的发病、患病风险随年份推移而增加，均在2017—2021年达到最高。队列效应：男性和女性的ADRD的发病、患病风险在队列效应方面，均随着出生年份的推移而逐步下降。贝叶斯年龄-时期-队列模型预测结果显示，2022—2030年中国男性与女性ADRD的标化发病率呈现上升趋势，女性标化发病率高于男性，女性ADRD的标化发病率将从2021年的1 267.77/10万上升至1 820.80/10万，增幅约为43.62%；男性从2021年的920.22/10万增至2030年的1256.30/10万，增幅约为36.52%，男、女性2022—2030年的ADRD发病人数也在持续升高，2021—2030年男、女性发病人数增长幅度分别为89.74%和105.06%。结论 中国老年人群ADRD的负担严重且呈现上升趋势，建议相关部门积极采取有效措施减轻患者的疾病负担，特别是加强对老年女性人群的防护。

关键词

阿尔茨海默病 / 痴呆 / 疾病负担 / 老年人 / 中国 / 预测

基金资助

青海省科技计划（2024-SF-125）; 基于贝叶斯时空模型的青海省健康差异及影响机制研究（2021-sk-1）