农村高血压患病和自我管理现状及影响因素研究

摘要

背景我国高血压控制情况仍不理想，患者数量持续增加，自我管理有助于预防相关并发症，减轻疾病负担，高血压患病和自我管理的影响因素复杂多样，但目前缺乏明确各因素间路径大小及间接作用的研究。目的 分析云南省大姚县农村居民高血压患病和自我管理现状及其影响因素。方法 于2022年7月采用多阶段分层随机抽样方法抽取云南省大姚县35岁及以上的农村常住居民作为研究对象。采用自行设计的问卷以一对一的方式进行现场调查。问卷内容包括基本人口学特征（性别、年龄、文化程度、家庭年人均收入、医疗服务可及性）、吸烟、饮酒、体力活动、高血压家族史、高血压患病情况以及自我管理情况（遵医嘱服药、自我监测血压及近2周内采取降压措施）等。采用主成分分析法（PCA）构建调查对象的社会经济地位（SEP），采用结构方程模型（SEM）分析高血压患病和自我管理的影响因素。结果 本次调查共发放问卷2 526份，回收有效问卷2 499份，有效回收率为98.9%。云南省大姚县高血压患病率、遵医嘱服药率、自我监测血压率和采取降压措施率分别为53.7%、84.5%、82.0%和88.3%，其中男性分别为52.4%、82.2%、80.8%和87.8%，女性分别为55.0%、86.8%、83.2%和88.8%。高血压患病率随着年龄的增加而上升(χ_趋势²=224.142,P<0.001)；自我监测血压率随年龄增加而下降(χ_趋势²=4.012,P<0.05)；文化程度和SEP越低者其高血压患病率越高(χ²=28.036，χ_趋势²=12.147,P<0.001)；医疗服务可及性较好者其自我监测血压率较高（χ²=10.137,P<0.05）。SEM结果显示，SEP、体型（包括超重或肥胖和中心性肥胖）、缺乏体力活动以及高血压家族史对高血压患病产生直接作用，路径系数分别为-0.43、0.16、0.06和0.15；性别通过SEP、年龄通过SEP和缺乏体力活动对高血压患病产生间接作用，路径系数分别为0.23和0.35;SEP、有饮酒行为以及高血压患者的病情（包括患病年限和并发症）对自我管理产生直接作用，路径系数为0.20、-0.17和0.53；性别通过饮酒行为对高血压自我管理产生间接作用，路径系数为0.06。结论 大姚县高血压患病率较高，自我管理情况总体较好。应加强老年人、低SEP和不良生活方式者的高血压健康教育和健康管理工作。

关键词

高血压 / 患病率 / 自我管理 / 影响因素分析 / 结构方程模型

基金资助

国家自然科学基金资助项目(72064026); 云南省科技厅-昆明医科大学联合专项重点项目(202401AY070001-027); 云南省哲学社会科学创新团队(2023CX11)