我国农村医生社区健康管理能力调查研究

摘要

背景 农村医生（以下简称村医）作为农村地区居民的健康“守门人”，是农村人群健康管理服务的主要提供者，其社区健康管理能力直接影响农村居民的健康水平。目的 调查我国村医健康管理能力现状，探讨村医社区健康管理能力提升策略，为加强村医队伍建设提供依据。方法 于2020年8月，采用多阶段分层整群抽样和典型抽样相结合的方法，在全国东、中、西部5个省份共抽取村医3 916名。通过“问卷星”平台向村医发放调查问卷，内容涉及村医的儿童、妇女、老年人、慢性病患者健康管理能力具备情况，以及各项能力满足工作需要情况，均由村医自评。结果 3 916名村医中，分别有3 494名（89.22%）、3 175名（81.08%）、3 775名（96.40%）、3 738名（95.45%）村医具备儿童、妇女、老年人、慢性病患者的健康管理能力。性别方面，女性村医的计生指导、孕期健康指导、围绝经期疾病的预防与诊治、妇科常见病筛查能力及妇女总体健康管理能力具备率高于男性村医（P<0.05）；男性村医的常见慢性病危急状况识别与处理方法、常见慢性病稳定期治疗与并发症预防能力及慢性病患者总体健康管理能力具备率高于女性村医（P<0.05）。执业资质方面，执业（助理）医师的围绝经期疾病的预防与诊治能力具备率高于乡村医生和其他/无资质的村医（P<0.008 3），执业（助理）医师村医的妇女总体健康管理能力具备率高于乡村医生（P<0.008 3）；全科医师的老年人功能减退预防能力具备率高于乡村医生（P<0.0083）。学历方面，本科及以上者的常见慢性病稳定期治疗与并发症预防能力具备率高于大专学历者（P<0.017）。东部地区村医的体检指导与常见病筛查能力满足实际工作需要率高于中部、西部地区，中部地区高于西部地区（P<0.017）；东部、中部地区村医的健康与自理能力评估、不良情绪识别与干预、功能减退预防能力满足实际工作需要率高于西部地区（P<0.017）。结论 我国村医基本具备健康管理能力，女性村医在开展妇女健康管理服务方面更具优势，乡村医生执业资质村医的少数重点人群健康管理能力不足，西部地区村医的老年人健康管理能力满足实际工作需要情况相对较差，应采取积极措施提升村医素质，促进村医队伍的稳定性和可持续发展。

关键词

乡村医生 / 乡村卫生服务 / 健康管理 / 临床工作能力 / 公共卫生服务

基金资助

国家自然科学基金资助项目（71874087）; 中国-盖茨基金会农村基本卫生保健项目（OPP1176308）; 江苏高校哲社科研究一般项目（2023SJYB1837）