北京市综合医改前后社区卫生服务机构治疗费用的受益人群分析

摘要

背景 厘清社区卫生服务机构主要服务的人群特点，对下一步社区卫生服务机构的精准改革具有十分重要的意义。目的 通过分析综合改革前后北京市社区卫生服务机构治疗费用的受益人群特征，为下一步改革政策制定和调整提供精准的数据支持。方法 本研究基础数据来源于2016—2019年北京市卫生总费用核算基础数据库，其他数据来源于2016—2019年《北京市卫生健康统计年鉴》《北京市卫生财务统计年报》《北京市卫生费用核算报告》等。采用多阶段分层整群抽样的方案选取社区卫生服务机构，从HIS系统纳入全年的门诊数据、住院患者的数据。采用卫生费用核算体系2011(SHA2011)核算、分析社区卫生服务机构治疗费用的受益人群状况。结果 2016—2019年北京市社区卫生服务机构治疗费用从121.81亿元增长至222.45亿元，年均增长19.07%。40岁以上中老年患者治疗费用历年占比均在92%以上，60～岁、80～岁两个年龄组患者治疗费用增长较快，年均增速分别为24.08%、25.84%；治疗费用中内分泌、营养和代谢疾病，症状、体征和检验异常、循环系统疾病占比最高，内分泌、营养和代谢疾病，神经系统疾病，症状、体征和检验异常疾病治疗费用增长较快，年均增速分别为40.11%、48.40%和32.43%。结论 综合改革后分级诊疗成效初显，社区医疗服务资源主要由中老年患者、内分泌、循环系统等慢性非传染性疾病患者所消耗，改革引导更多中老年和慢性病患者流向社区，社区卫生服务机构应该从服务能力、人才队伍、慢性病管理、医联体建设等多方面着手，提升其服务能力，巩固和维持改革的效果。

关键词

社区卫生服务 / 治疗服务 / 治疗费用 / 卫生保健成本 / 受益人群 / 综合医改