基于患者视角的成都市城乡基层医疗服务质量的差异

摘要

背景 基层医疗卫生机构资源供需不匹配，不均衡是城乡基层医疗卫生机构之间存在的主要问题。为了提高城乡基层医疗服务质量，促进同质化建设，准确了解城乡基层医疗服务质量差异至关重要。目的 对成都市城乡基层医疗卫生机构服务质量进行评价、比较，并分析不同患者特征对医疗服务质量体验的影响。方法 于2019年11月—2020年1月对成都市22个区（县）所有基层医疗卫生机构进行调查，采用方便抽样法选取各基层医疗卫生机构所有注册全科医生的已就诊患者为研究对象，结合欧洲基层医疗服务质量和成本（QUALICOPC）患者体验问卷和成都实际情况编制“成都市基层医疗服务质量患者问卷”，包含患者基本特征及医疗服务可及性、连续性、协调性、综合性4个维度，使用多重逐步线性回归分析基层医疗服务质量的影响因素。结果 共纳入患者2 153例，乡镇卫生院的服务可及性、连续性、协调性、综合性维度得分分别为（0.45±0.26）(0.68±0.41)(0.48±0.41)(0.37±0.40)分；社区卫生服务中心各维度得分分别为（0.45±0.27）(0.69±0.39)(0.46±0.42)(0.29±0.38)分，乡镇卫生院的综合性维度得分高于社区卫生服务中心（P<0.05）。目前工作状况（乡镇卫生院：β=-0.031,P=0.006；社区卫生服务中心：β=-0.028,P=0.003）、有无签约医生（乡镇卫生院：β=0.128,P<0.001；社区卫生服务中心：β=0.169,P<0.001）是基层医疗卫生机构服务综合性的影响因素。结论 成都市城乡基层医疗卫生机构基层医疗服务质量可及性、协调性、连续性水平较高，乡镇卫生院综合性维度得分高于社区卫生服务中心；目前工作状况对基层医疗卫生机构综合性服务体验有负向预测作用，有签约医生对基层医疗卫生机构服务综合性具有正向预测作用。

关键词

卫生服务研究 / 患者视角 / 基层医疗 / 服务质量 / 欧洲基层医疗服务质量和成本