三酰甘油葡萄糖指数与老年人群新发心脏代谢性共病的相关性：前瞻性队列研究

摘要

背景 现有研究广泛探讨了三酰甘油葡萄糖指数（TyG）与心脏代谢性疾病（CMD）的关联，而忽略了TyG与老年人群发生心脏代谢性共病（CMM）的相关性。目的 本研究旨在探究老年人群中TyG与新发CMM的关联。方法 采用前瞻性队列研究，选取齐鲁全生命周期电子健康研究型数据库（Cheeloo LEAD）2016年≥60岁的老年人群。以2016年为基线，研究终点事件为发生CMM或死亡，随访时间截至2022-12-31。根据基线TyG的四分位数将研究对象分为4组：Q1组（5.88≤TyG<8.22）、Q2组（8.22≤TyG<8.53）、Q3组（8.53≤TyG<8.90）、Q4组（8.90≤TyG<11.33）。绘制Kaplan-Meier生存曲线，采用Cox比例风险模型评估TyG对新发CMM风险的影响，并进行亚组分析和敏感性分析。采用限制性立方样条（RCS）曲线探究二者之间的关系。结果 共15 258例研究对象纳入分析，其中Q1组3 875例、Q2组3 776例、Q3组3 840例、Q4组3 767例。平均随访时间为5.63年，共随访85 862.48人年，共有1 328例（8.70%）新发CMM患者。Q1～Q4组新发CMM累积发病率分别为5.81%、7.65%、9.27%,12.16%,4组比较，差异有统计学意义（χ²=104.300,P<0.001）。完全校正的Cox比例风险模型结果显示，与Q1相比，Q2、Q3、Q4组新发CMM的风险分别增加25.4%（HR=1.254,95%CI=1.052～1.494,P<0.05）、42.0%（HR=1.420,95%CI=1.196～1.686,P<0.001）、83.6%（HR=1.836,95%CI=1.535～2.195,P<0.001）。趋势性检验显示，TyG与新发CMM风险呈递增关系，该关联在对性别和BMI进行亚组分析及敏感性分析时持续存在（P<0.05）。RCS显示TyG与新发CMM风险之间呈剂量反应关系(P<0.001,P_非线性=0.175)。结论 高TyG是老年人群新发CMM的独立危险因素，且两者之间存在剂量反应关系。随着TyG水平的升高，新发CMM风险递增，高TyG水平显著增加老年人群CMM的发病风险，尤其在男性、MBI较高的群体中更为显著。控制TyG水平对于老年人群的疾病预防具有重要作用。

关键词

心脏代谢性共病 / 代谢性心血管综合征 / 三酰甘油葡萄糖指数 / 老年人 / 山东省 / 队列研究 / 前瞻性研究 / 生存分析