减重代谢手术后运动训练对2型糖尿病合并肥胖患者心肺功能的影响：一项随机对照试验

摘要

背景 2型糖尿病（T2DM）合并肥胖是一个日益严重的全球公共卫生问题，患者常伴有胰岛素抵抗、代谢异常及慢性炎症及心肺功能受损。尽管减重代谢手术可在降低BMI的同时缓解糖尿病、高血压等症状，但术后心肺功能降低影响患者的运动能力及生活质量。运动干预被广泛认为能改善心肺功能，但术后有氧与抗阻训练对患者心肺功能的影响尚不明确。目的 探索减重代谢手术后运动训练对T2DM合并肥胖症患者心肺功能的影响。方法 选取2022年南京鼓楼医院接诊的60例T2DM合并肥胖待行减重代谢手术患者为研究对象，使用随机数字表法分为运动组（30例）和对照组（30例）。术后4周为恢复期，期间鼓励适当运动。术后4周后运动组和对照组均行心肺运动试验评估心肺功能以定制运动处方。对照组每日运动满足日常体力活动，运动组在对照组的基础上加入80%无氧阈值指导的中等强度有氧训练和抗阻训练项目，两组均训练12周。训练12周后检测两组的形态学指标、心肺功能指标及血生化指标。结果 对照组有1例受试者因个人原因无法继续配合研究。运动组共有4例受试者未能完成研究，其中3例因未达到实际要求的运动量、1例因个人原因退出研究，最终完成试验者55例（运动组26例，对照组29例）。混合测量方差分析显示，组别与时间对腹围、胆固醇存在交互作用(P_交互<0.05)；组别分别对腹围、餐后2 h血糖、胆固醇主效应显著(P_组间<0.05)；组别与时间对峰值摄氧量、千克峰值摄氧量、峰值代谢当量、峰值功率、无氧阈下功率、千克峰值功率、峰值每分通气量、无氧阈摄氧量、无氧阈摄氧量占峰值摄氧量百分比、峰值氧脉搏、静息收缩压存在交互作用(P_交互<0.05)。术后4周，运动组峰值呼吸商、峰值功率、无氧阈下功率、峰值每分通气量、二氧化碳通气当量斜率、无氧阈摄氧量与术前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。术后4周，对照组峰值摄氧量、峰值代谢当量、无氧阈下功率、峰值每分通气量、二氧化碳通气当量斜率、无氧阈摄氧量与术前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。训练12周后，运动组体腹围、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、峰值摄氧量、无氧阈下功率、千克峰值功率、峰值每分通气量、无氧阈摄氧量、千克无氧阈摄氧量、无氧阈摄氧量占峰值摄氧量百分比与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 减重术后4周，T2DM合并肥胖患者心肺功能降低；术后12周的运动训练能够减少患者的腹围，改善血糖、血脂水平，改善心肺功能。

关键词

运动训练 / 心肺运动试验 / 减重代谢手术 / 糖尿病 / 肥胖症 / 南京 / 混合测量方差分析