下肢不同部位深静脉血栓抗凝疗程的研究新进展

摘要

下肢深静脉血栓形成（LEDVT）是常见的血管疾病之一，发病率逐年上升，目前对该疾病的治疗已有广泛研究，但疾病的个性化最优管理甚少。本文从下肢不同部位系统探讨了该疾病的血栓抗凝时间，并通过梳理相关文献，总结了目前小腿肌间静脉、小腿轴静脉、股腘静脉以及髂股静脉等不同部位抗凝疗程的循证建议。本文认为在下肢不同部位的深静脉血管中，远端深静脉血栓形成（DDVT）发生率高，而近端深静脉血栓形成（PDVT）并发肺栓塞（PE）和血栓形成后综合征（PTS）的概率更大。DDVT抗凝推荐采用短期抗凝（2～6周），延长抗凝疗程并不会带来更多的好处，相反还会增加出血风险；PDVT及混合型LEDVT应采用中长期抗凝（≥3个月），特别是未达到介入治疗指征的股腘深静脉血栓形成（FDVT）。无限期的抗凝治疗仅是延迟血栓栓塞的复发，并没有真正降低血栓复发风险。本文可为深入了解LEDVT和优化其抗凝疗程，以及为LEDVT的个性化抗凝治疗提供参考。

关键词

下肢深静脉血栓形成 / 抗凝疗程 / 肺栓塞 / 远端深静脉血栓形成 / 近端深静脉血栓形成

基金资助

浙江省嘉兴市医学重点学科建设项目(2023-FC-002); 嘉兴市科技计划项目(2022AD30071); 嘉兴市第一医院科技计划项目(2023-YB-086)