老年人社会网络对多重慢病的作用路径分析：体力活动和睡眠质量的中介作用研究

摘要

背景近年来，在全球老龄化背景下，我国慢性病患者数量明显增加，且多病共存情况愈发普遍，严重威胁我国老年人的生命安全与生活质量。目的 了解老年人多重慢病现状，探讨老年人睡眠、体力活动、社会网络与多重慢病的关系及作用路径，为有效预防老年人多重慢病，提高老年人健康水平提供思路。方法 选取本团队2021年建立的社区老年人群健康行为追踪调查（CHBEPS）中≥60岁的老年人作为调查对象。采用问卷调查法对研究对象进行调查，利用自行设计的基本信息采集表收集一般情况，采用国际体力活动问卷短版（IPAQ-S-C）、Lubben社会网络量表（LSNS-6）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定调查对象的体力活动、社会网络、睡眠情况。应用AMOS 28.0统计软件设定结构方程模型。结果 纳入3 531名≥60岁老年人，共回收有效问卷3 392份，有效回收率为96.06%。调查对象体力活动总量平均值为2 426.42（495.00,3 066.00）MET-min/w，社会网络平均得分为（15.91±6.43）分，睡眠平均得分为（5.49±3.53）分。788名（23.23%）老年人社会网络不足，353名（10.41%）老年人睡眠质量一般或很差。调查对象多重慢病发生率为41.13%（1 395/3 392）。相关分析结果显示，社会网络与睡眠质量等级呈负相关（r_s=-0.113,P<0.01），与体力活动呈正相关（rs=0.073,P<0.01），与多重慢病呈负相关（r_s=-0.049,P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，0～600 MET-min/w的体力活动（OR=0.576,95%CI=0.342～0.970）和睡眠质量很好（OR=0.409,95%CI=0.209～0.803）是多重慢病发生的保护因素（P<0.05）。结构方程模型结果显示，社会网络影响体力活动和睡眠质量（标准化路径系数=0.096,t=4.982,P<0.001；标准化路径系数=-0.043,t=-5.981,P<0.001），体力活动和睡眠质量影响多重慢病（标准化路径系数=0.023,t=5.280,P<0.001；标准化路径系数=0.111,t=9.409,P<0.001）。社会网络对多重慢病不存在直接影响，而是通过体力活动和睡眠质量对多重慢病产生间接影响。社会网络通过体力活动对多重慢病的间接效应占总效应的10%；社会网络通过睡眠质量对多重慢病的间接效应占总效应的36.5%。结论 老年群体多重慢病患病率较高（41.13%），应适当扩大老年群体社会网络，促使其保持适量体力活动和良好的睡眠质量，缓解和预防多重慢病的发生。

关键词

多重慢病 / 老年人 / 社会网络分析 / 体力活动 / 睡眠质量 / 健康管理

基金资助

国家自然科学基金面上项目（72274091）; 广东省基础与应用基础研究基金自然科学基金面上项目（2022A1515011591）; 广东省高校哲学社会科学重点实验室项目（2015WSY0010）