睡眠时间与老年痴呆发病风险的剂量反应Meta分析

摘要

背景 随着全国人口老龄化进程的加速，失智老人迅速增加成为日益突出的难题。睡眠是人体的基本需要，睡眠问题成为危害老年人认知功能的独立危险因素，适度的睡眠时间对于大脑废物的清除、突触的可塑性以及维持神经系统的正常功能至关重要。但当前老年人睡眠问题尚未引起广泛重视，老年人睡眠时间有待进一步研究。目的 探讨睡眠时间与老年痴呆发病风险的剂量反应关系。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Cochrane Library、Embase和Web of Science数据库中有关睡眠时间与老年痴呆发病风险关系的前瞻性队列研究，检索时间均为建库至2023年6月。由2位研究者独立提取文献数据，并进行文献质量评价。应用Stata 16.0软件中限制性立方样条回归模型进行剂量反应Meta分析。结果 共纳入9篇文献，58 342例研究对象，暴露人数9 887例。Meta分析结果显示，睡眠时间与老年痴呆发病风险相关（RR=1.32,95%CI=1.17～1.48,P<0.05）。亚组分析结果表明，睡眠时间≤6 h/d者老年痴呆发病风险增加19.2%(RR=1.19,95%CI=1.07～1.33,P<0.05)；睡眠时间≥8 h/d者老年痴呆发病风险增加55.0%(RR=1.55,95%CI=1.32～1.82,P<0.05)。剂量反应Meta分析结果表明，睡眠时间与老年痴呆发病风险的剂量反应呈U型非线性关系（P<0.001）。参照7 h/d睡眠时间，各时间点的发病风险分别为5 h/d:RR=1.024,95%CI=0.928～1.130;5.5 h/d:RR=1.036,95%CI=0.938～1.143;6 h/d:RR=1.034,95%CI=0.952～1.124;6.5 h/d:RR=1.015,95%CI=0.973～1.059;7.5 h/d:RR=1.014,95%CI=0.993～1.035;8 h/d:RR=1.056,95%CI=1.023～1.091;8.5 h/d:RR=1.124,95%CI=1.062～1.190;9 h/d:RR=1.212,95%CI=1.098～1.338;9.5 h/d:RR=1.316,95%CI=1.133～1.528;10 h/d:RR=1.431,95%CI=1.169～1.752。结论 睡眠时间与老年痴呆发病风险间具有U型非线性的剂量反应关系，每日睡眠时间≥8 h时，会加大老年痴呆的发病风险。

关键词

痴呆 / 睡眠时间 / 老年人 / Meta分析 / 剂量反应 / 前瞻性研究