肝硬化门静脉血栓形成患者并发消化道出血的相关因素研究

摘要

背景 门静脉血栓（PVT）和消化道出血均是肝硬化患者的并发症，且PVT可加重消化道出血的风险，但两者的治疗相互矛盾，是临床工作的又一难题。目的 探讨肝硬化PVT形成患者并发消化道出血的临床特点及危险因素。方法 回顾性收集2016-10-01—2021-09-30在昆明医科大学第一附属医院住院且诊断为肝硬化PVT患者279例，根据本次入院有无呕血、黑便的消化道出血症状将患者分为出血组（n=127）和非出血组（n=152）。对比两组一般资料、并发症、实验室及影像学检查、手术史等相关资料的差异。采用多因素Logistic回归分析探讨肝硬化PVT患者并发消化道出血的影响因素。结果 本研究回顾性调查5 807例肝硬化患者，其中合并PVT患者350例，PVT发生率为6.0%。279例肝硬化PVT患者中肝功能Child B级并发PVT最常见[146例（52.3%）]。出血组和非出血组病因、血管受累情况、黄疸、门静脉主干内径、食管胃静脉曲张、白细胞计数（WBC）、血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血细胞容积（HCT）、总胆红素（TBiL）、纤维蛋白原（FIB）、腹腔手术史比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，WBC升高（OR=2.555,95%CI=1.318～6.542）、HCT下降（OR=0.511,95%CI=0.247～0.925）、FIB下降（OR=0.085,95%CI=0.005～0.661）、累及肠系膜上静脉血栓（OR=27.873,95%CI=1.452～1 335.715）是肝硬化PVT患者并发消化道出血的独立危险因素（P<0.05）。结论 WBC升高、HCT下降、FIB下降、累及肠系膜上静脉血栓是肝硬化PVT患者并发消化道出血的独立危险因素，应实行早期干预以改善预后。

关键词

肝硬化 / 门静脉血栓 / 消化道出血 / 危险因素