农村高血压人群非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值与左心室肥厚的关系研究

摘要

背景 非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHHR）作为新型的复合脂质指标，是评估心血管疾病风险的潜在生物标志物，但其与左心室肥厚（LVH）的关系尚未明确。目的 探讨农村高血压患者NHHR与LVH之间的相关性。方法 本研究为基于农村地区的横断面研究，于2004—2005年采取分层整群抽样方法，在河南省某县22个乡镇中使用简单随机数字表法抽取7个乡镇，在其下辖的180个村庄中随机抽取63个村庄，在40～75岁长住农村居民中进行筛选，最终纳入4 551例高血压患者。根据NHHR四分位数将患者分为Q1组（NHHR≤2.05）、Q2组（2.06≤NHHR≤2.58）、Q3组（2.59≤NHHR≤3.20）及Q4组（NHHR≥3.21），比较4组患者的临床资料。使用Logistic回归分析探讨NHHR与LVH之间的关系。使用亚组分析证实两者关联的一致性。结果 4组患者的BMI、舒张压（DBP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（SUA）、血清肌酐（Scr）、脑卒中史、冠心病史以及糖尿病史比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。完全调整的模型中，NHHR与LVH风险相关，与Q1组相比，Q3组、Q4组发生LVH的风险增加，OR值分别为1.346(95%CI=1.102～1.644,P=0.004)、1.344(95%CI=1.053～1.717,P=0.018)；在控制除分组变量外的所有协变量后，亚组分析中，这种关系在女性、<60岁、≥60岁、无冠心病史、无脑卒中史、有无糖尿病史亚组中仍然显著（P<0.05）。结论 本研究基于农村地区高血压患者，采用横断面研究揭示了高水平的NHHR与高血压患者发生LVH独立相关，且在女性及老年亚组中关联性更强，提示NHHR可用于识别高血压人群中的LVH高危患者，为LVH高危人群的分层管理提供依据。

关键词

非高密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值 / 左心室肥厚 / 高血压 / 农村人口 / 横断面研究