1990—2019年中国成年人归因于糖尿病的心血管疾病负担研究

梁栋; 杨成琳; 林晓茹; 赵洋; 欧阳江; 林修全

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (11) : 1380 -1386+1394.

梁栋, 杨成琳, 林晓茹, 赵洋, 欧阳江, 林修全

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摘要

背景在全球老龄化不断深化的背景下，慢性病患者不断增加，多病共存现象愈加严重。在普遍认知中，心血管疾病与2型糖尿病大多属于老年病，但随着居民生活节奏与饮食等行为方式的改变，很多疾病呈现年轻化趋势。现也有研究表明，与一般人群相比，年轻时患糖尿病的患者的心血管疾病风险及死亡率会相对增加。目的探究1990—2019年中国成年人归因于糖尿病的心血管疾病负担情况，为共病预防提供依据。方法基于2019年全球疾病负担研究（GBD）数据，主要采用死亡率、伤残调整寿命年（DALY）率和计算获取的年估计变化百分比（EAPC）等指标评估我国心血管疾病（包括缺血性心脏病、脑卒中和外周动脉疾病3类）归因于糖尿病的疾病负担情况，并对年龄段（25～49岁、50～69岁、≥70岁）及性别进行分层分析，最后对疾病负担的时间趋势进行分析。结果中国25岁及以上人群归因于糖尿病的心血管疾病死亡数从1990年的29.805万例上升到2019年的70.034万例。男性归因于糖尿病的心血管疾病标化死亡率较1990年升高，而女性标化死亡率有所降低，且男性标化死亡率始终高于女性。2019年归因于糖尿病的心血管疾病DALY为1 358.585万人年，按年龄划分的死亡率和DALY率随年龄增长而增加。女性标化DALY率下降趋势较男性明显（女性：EAPC=-0.32%,95%CI=-0.49%～-0.11%；男性：EAPC=-0.01%,95%CI=-0.26%～0.29%）。2019年归因于糖尿病的缺血性心脏病、外周动脉疾病患者3个年龄段的死亡率和DALY率较1990年大部分上升，而2019年归因于糖尿病的脑卒中患者3个年龄段的死亡率较1990年下降。1990—2019年心血管疾病中3类心血管疾病归因于糖尿病的标化DALY率占比呈波动性变化，但在2019年归因于糖尿病的3类心血管疾病标化DALY率占比均高于1990年。结论 1990—2019年我国成年人归因于糖尿病的心血管疾病的死亡率和DALY率总体呈现上升趋势，人群糖尿病及心血管疾病共病风险较大，应注重在糖尿病患者中筛查心血管疾病或患心血管疾病风险高的个体，重点关注男性、高龄人群以及不良生活习惯较多的年轻人，对其进行早期的健康干预，减少共病疾病负担。