血清白介素6、空腹血糖水平与冠心病及不良心血管事件关系的研究

摘要

背景 冠心病（CHD）是全世界的主要公共卫生负担之一。虽然已经制订了相应治疗策略，但CHD仍然是全球人口发病和死亡的主要原因。CHD诊断主要依靠冠状动脉造影或冠状动脉增强CT，然而基层医院设备不足，早期诊断及对预后的判断相对困难，故寻找相对简便、易获得的实验室指标，有利于为基层医生诊治CHD提供依据。目的 探讨血清白介素6（IL-6）、空腹血糖（FPG）水平与CHD患者冠状动脉狭窄程度、临床分型、病变支数及不良心血管事件的关系。方法 纳入2020年9—11月就诊于新疆医科大学第五附属医院的CHD患者为研究对象，收集患者的一般资料与实验室检查结果。依据Gensini积分评分标准，将患者得分结果按中位数分为轻度狭窄组（A组，Gensini积分≤33.25分，n=40）和中重度狭窄组（B组，Gensini积分>33.25分，n=40）。根据冠状动脉造影结果，将患者按照病变支数分为单支病变组（n=28）、双支病变组（n=21）及多支病变组（病变支数≥3,n=31）。根据患者临床分型，将患者分为稳定型心绞痛组（n=34）和急性冠状动脉综合征组（n=46）。采用Spearman秩相关分析探索血清IL-6、FPG与患者相关资料的关系。采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线，生存曲线的比较采用Log-rank检验。采用单因素及多因素Cox比例风险模型探究CHD患者不良心血管事件发生风险的影响因素。绘制IL-6预测不良心血管事件发生的受试者工作特征曲线（ROC曲线）。结果 A组IL-6、FPG水平低于B组，多支病变组IL-6水平高于单支病变组，FPG水平高于双支病变组，急性冠状动脉综合征组IL-6、FPG水平高于稳定型心绞痛组，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，血清IL-6水平与临床分型、冠状动脉病变支数、Gensini积分、性别、三酰甘油（TG）、FPG有相关性，FPG水平与临床分型、冠状动脉病变支数、Gensini积分、年龄、IL-6水平有相关性（P<0.05）。按IL-6中位表达水平（45.8 ng/L）将患者分为IL-6>45.8 ng/L组（n=39）和IL-6≤45.8 ng/L组（n=41）,FPG以参考值上限（6.1 mmol/L）作为分组标准，将患者分为FPG>6.1 mmol/L组（n=36）和FPG≤6.1mmol/L组（n=44）。Log-rank检验结果显示，IL-6>45.8 ng/L组不良心血管事件发生率高于IL-6≤45.8 ng/L组（76.9%与36.6%；χ²=16.075,P<0.001）、FPG>6.1 mmol/L组不良心血管事件发生率高于FPG≤6.1 mmol/L组（69.4%与45.5%；χ²=4.292,P=0.038）。多因素Cox比例风险模型结果显示IL-6是患者发生不良心血管事件的影响因素（HR=2.396,95%CI=1.203～6.054,P<0.05）。IL-6预测患者发生不良心血管事件的ROC曲线下面积为0.769（95%CI=0.658～0.880），最佳截断值为40.97 ng/L，灵敏度为0.867，特异度为0.683。结论 血清IL-6、FPG水平与CHD及其不良预后相关，血清IL-6是CHD患者不良心血管事件发生风险的独立危险因素。

关键词

冠心病 / 不良心血管事件 / 白介素6 / 空腹血糖 / 影响因素分析 / 预后

基金资助

国家自然科学基金资助项目（81960073）