不同针灸疗法治疗慢性萎缩性胃炎效果的网状Meta分析

摘要

背景 慢性萎缩性胃炎是一种临床常见的癌前病变，容易反复发作，严重影响患者生活质量。目前西医治疗慢性萎缩性胃炎效果有限，而针灸治疗慢性萎缩性胃炎具有良好的效果，但具体哪种针灸疗法治疗效果更好，仍未有定论。目的 运用网状Meta分析方法评价不同针灸疗法治疗慢性萎缩性胃炎对临床疗效、胃镜疗效、病理疗效的差异性。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science数据库建库至2023-04-30针灸治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验，按照纳排标准进行筛选。基于ROB2偏倚风险评估工具进行文献质量评估，使用RStudio软件进行网状Meta分析，使用Stata软件绘制漏斗图进行发表偏倚风险评估。结果 纳入文献26篇，涉及10种干预措施，样本量2 068例。网状Meta分析结果显示，在临床疗效上，西药+穴位注射、穴位埋线、西药+针刺、温针灸、针刺干预措施均优于常规西药治疗（P<0.05），累积排序概率图下面积（SUCRA）排序结果为西药+穴位注射（0.86）>穴位埋线（0.80）>西药+针刺（0.67）>温针灸（0.59）>西药+火龙灸（0.58）>针刺（0.48）>西药+隔姜灸（0.40）>雷火灸（0.31）>西药+电针（0.24）>常规西药（0.06）；在胃镜疗效上，穴位埋线、温针灸、西药+针刺、针刺、西药+穴位注射均优于常规西药治疗（P<0.05）,SUCRA排序结果显示：穴位埋线（0.80）>温针灸（0.72）>西药+针刺（0.58）>针刺（0.47）>西药+穴位注射（0.41）>常规西药（0.01）；在病理疗效上，穴位埋线、温针灸优于常规西药治疗（P<0.05）,SUCRA排序结果显示：穴位埋线（0.79）>西药+针刺（0.59）>温针灸（0.53）>针刺（0.52）>西药+穴位注射（0.51）>常规西药（0.06）。结论 临床症状明显患者可选用西药联合穴位注射缓解症状，而临床症状不明显的患者则优先选用穴位埋线，穴位埋线不仅能改善临床症状，在改善胃镜疗效及病理疗效上较其他针灸疗法效果更显著。

关键词

慢性萎缩性胃炎 / 针灸疗法 / 疗效 / 网状Meta分析

基金资助

广州市科技计划项目（202201011643）