血浆致动脉硬化指数与体检人群新发心力衰竭风险的队列研究

摘要

背景 心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段，发病率高、预后差，严重影响患者生活质量。血浆致动脉硬化指数（AIP）与动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病密切相关，而动脉粥样硬化是心力衰竭的重要危险因素。目的 探讨AIP对新发心力衰竭风险的影响。方法 本研究为回顾性队列研究，将2006年6月—2007年10月在开滦总医院及其附属医院共11家医院健康查体的99 755例开滦集团在职及离退休职工作为观察人群，根据基线AIP四分位数将研究对象分为4组，即Q1组：AIP<-0.56（n=24 937）;Q2组：-0.56≤AIP<-0.16（n=24 940）;Q3组：-0.16≤AIP<0.31（n=24 938）;Q4组：AIP≥0.31（n=24 940）。随访至2021-12-31，随访期间每年记录1次心力衰竭的发病情况。计算4组心力衰竭发病密度，根据Kaplan-Meier法计算4组心力衰竭累积发病率，采用多因素Cox回归分析AIP对新发心力衰竭风险的影响。结果 平均随访14.07（13.79,14.24）年，共新发心力衰竭3 337例（3.35%）,Q1组、Q2组、Q3组、Q4组分别发生675、734、940、988例，发病密度依次为1.95、2.13、2.73、2.87千人年，累积发病率分别为2.47%、2.68%、3.48%和3.63%。Log-rank检验结果显示，4组累积发病率比较，差异有统计学意义（χ²=76.90,P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，与Q1组相比，Q3组、Q4组新发心力衰竭的风险分别为1.16（95%CI=1.05～1.28,P<0.05）和1.20（95%CI=1.08～1.33,P<0.05）。结论 AIP升高是新发心力衰竭的独立危险因素，随着AIP增高，新发心力衰竭的风险亦随之增高。通过AIP可实现对心力衰竭高风险患者进行早期筛查与评估。

关键词

心力衰竭 / 血浆致动脉硬化指数 / 危险因素 / 队列研究