“三师共管”诊疗模式对不同病程糖尿病患者的临床疗效研究

摘要

背景糖尿病发病率高、并发症多，已成为亟待解决的公共卫生问题，但临床防治管理水平仍不理想。目的 观察“三师共管”诊疗模式对不同病程糖尿病患者代谢指标和自我管理水平的影响。方法 选取2021年4月—2022年4月在广州中医药大学深圳医院（福田）内分泌科接受“三师共管”诊疗模式管理并随访6个月以上的181例2型糖尿病患者，依据病程将患者分组（A组：病程<1年；B组：病程1～5年；C组：病程>5～10年；D组：病程>10年）；患者在线下门诊由中医师、内分泌专科医师、健康照护师组成的“三师”团队进行体质辨识、并发症筛查、“药、食、功、识”、中医适宜技术等综合干预；患者居家时，由健康照护师通过智能血糖仪设备和手机APP进行线上管理。在管理6个月后收集不同病程患者血糖、体质量指标的变化；并采用问卷收集患者自我管理中的常见问题，填写糖尿病自我管理行为量表6(SDSCA-6)。结果 通过“三师共管”诊疗模式的管理，A组患者在干预后降低空腹血糖和餐后2 h血糖方面的疗效较好（P<0.05）;A组、B组、C组、D组的BMI、腰围与干预前比较均降低（P<0.05）；患者自我管理中较常见的饮食问题为饮食结构不合理（38.12%），较常见的运动问题为运动量或运动强度不足（36.46%），较常见的监测问题为监测不足（37.02%）;A组、B组、C组、D组在“健康饮食”“自我监测”“医嘱依从”“教育交流”4个维度的自我管理水平与干预前比较均升高（P<0.001）。结论 “三师共管”诊疗模式能够提升糖尿病患者的自我管理能力，从而改善代谢指标，起到良好的综合干预作用，临床应尤其重视对糖尿病病程<1年患者的管理。

关键词

糖尿病,2型 / 三师共管 / 糖尿病管理 / 中医药管理 / 自我管理 / 临床研究

基金资助

糖脂代谢教育部重点实验开发基金（GYDKFXM09）; 厦门市扶持中医药发展专项基金（XWZY-2023-0606）; 广东省中医药局科研项目（20221329）; 深圳市“医疗卫生三名工程”项目（SZZYSM202202010）; 广州中医药大学研究生科研创新项目（A1-2606-21-429-001Z61）