中国南北两地2型糖尿病患者二线用药偏好差异研究

摘要

背景 近年来我国糖尿病患病人数位列全球第一。《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》推荐二甲双胍为一线降糖用药的同时，强调“以患者为中心”，根据患者的临床特征及其偏好选择适当的二线降糖药进行联合用药。由于我国南北两地2型糖尿病患病率、生活行为等方面存在较大差异，两地2型糖尿病患者二线用药偏好是否存在差异还有待进一步论证。目的 分析南北两地2型糖尿病患者二线用药偏好差异，为临床和卫生管理决策提供实证依据。方法 于2021年10月—2022年1月，采用离散选择实验设计调查问卷，多阶段随机整群抽样与方便抽样相结合，调查南北两地2型糖尿病患者二线用药偏好，构建混合Logit模型进行偏好分析。结果 本研究共发放问卷1 443份，回收有效问卷1 388份，有效回收率为96.19%。Logit模型分析结果显示，血糖控制效果、发生低血糖事件的风险、发生胃肠道不良反应的风险、能否保护心血管、服药方式、自付费用是南方患者对二线用药偏好的影响因素（P<0.05），南方2型糖尿病患者偏好自付费用为0元/月、无胃肠道不良反应风险、血糖控制效果很强、无低血糖事件风险、能保护心血管和服药方式为口服的二线降糖药物（P<0.05），当发生胃肠道不良反应的风险由较高换为无风险时，南方患者每月愿意支付408.06元。血糖控制效果、发生低血糖事件的风险、发生胃肠道不良反应的风险、能否保护心血管、服药方式、自付费用、半年内体质量变化是北方患者对二线用药偏好的影响因素（P<0.05），北方2型糖尿病患者偏好自付费用为0元/月、血糖控制效果很强、无低血糖事件风险、能保护心血管、无胃肠道不良反应风险、服药方式为口服和半年内体质量变化降低2.0 kg的二线降糖药物（P<0.05），当治疗血糖控制效果很弱换为很强时，北方患者每月愿意支付435.98元。结论 除自付费用外，南方2型糖尿病患者更关注胃肠道不良反应，而北方2型糖尿病患者更重视血糖控制效果，南北两地2型糖尿病患者二线用药偏好存在差异。地域差异为2型糖尿病患者个性化治疗提供了依据，临床诊治需要“以患者为中心”，注重个体偏好差异。

关键词

糖尿病,2型 / 南北两地 / 二线降糖药 / 患者偏好 / 离散选择实验

基金资助

国家自然科学基金资助项目（72074047）; 海南医科大学研究生创新科研课题（HYYB2023A49）