恶性黑色素瘤患者的预后及影响因素研究

摘要

背景 恶性黑色素瘤（MM）由表皮黑色素细胞恶性变而成，恶性程度极高，其防治是皮肤病领域的重点课题。目的 探讨MM患者的预后情况及其影响因素。方法 选取2006—2021年山西医科大学附属第一医院收治的205例肢端MM患者为研究对象。通过收集患者电子病历信息获得临床资料，以电话随访方式确认患者总生存期（OS），随访截至2022-12-31。采用Kaplan-Meier法绘制MM患者OS的生存曲线，不同影响因素的生存曲线比较采用Log-rank检验。采用多因素Cox比例风险回归模型分析MM患者生存结局的影响因素。结果 MM患者1年、3年和5年总生存率分别为94.6%(194/205)、81.9%(168/205)、72.6%(149/205)，患者平均OS为71.77个月，中位生存期为66.83个月。不同性别、年龄、肿瘤厚度、瘤体溃疡、淋巴结转移、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）的MM患者OS比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，男性（HR=1.644,95%CI=1.148～2.498）、肿瘤厚度>1.94 mm(HR=2.466,95%CI=1.419～4.284)、瘤体溃疡（HR=1.821,95%CI=1.225～2.708）、淋巴结转移（HR=1.999,95%CI=1.305～2.892）、NLR≥3(HR=1.873,95%CI=1.108～3.166)是MM患者生存结局的影响因素（P<0.05）。结论 男性、肿瘤厚度>1.94 mm、瘤体溃疡、淋巴结转移、NLR≥3为影响MM患者不良预后的因素。医务工作者可以重点关注有以上不良预后因素的MM患者，加强护理提高其生存率，从而更好地指导临床。

关键词

恶性黑色素瘤 / 预后 / Cox模型 / 列线图 / 总生存期 / 影响因素分析 / 山西省