阻塞性睡眠呼吸暂停相关高血压患者尿钠排泄及影响因素研究

摘要

背景 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）相关高血压的发生、发展不仅由肥胖等传统危险因素驱动，OSA相关高血压的患病率在体液潴留状态患者中也较高，提示钠在OSA相关高血压的发病机制中可能发挥潜在作用。目的探究昆明地区OSA相关高血压患者尿钠排泄情况及其与OSA严重程度及血压之间的关系。方法 回顾性选取2019—2021年在昆明医科大学附属延安医院高血压中心明确诊断为OSA相关性高血压的患者493例为研究对象。根据多导睡眠呼吸监测（PSG）的指标呼吸暂停低通气指数（AHI）结果将OSA相关高血压患者分为轻度组（5次/h≤AHI<15次/h）、中度组（15次/h≤AHI<30次/h）、重度组（AHI≥30次/h）。比较3组患者的临床特征、实验室检查指标、PSG指标及动态血压，并进行24 h尿钠排泄量与PSG指标、动态血压、BMI、年龄、性别及肾小球功能、尿蛋白等各项指标的相关性分析。通过多元线性逐步回归分析探究OSA相关高血压患者24 h尿钠排泄量的影响因素。结果 493例OSA相关高血压患者中轻度组103例、中度组187例、重度组203例。重度组24 h尿钠排泄量高于轻、中度组（P<0.05）。3组患者AHI、最低血氧饱和度（LSaO₂）、平均血氧饱和度（MSaO₂）、夜间平均收缩压（nMSBP）比较，差异有统计学意义（P<0.0）。24 h尿钠排泄量与AHI、BMI、24 h平均收缩压（24 hMSBP）、24 h平均舒张压（24 hMDBP）、性别（男性）呈正相关（r=0.223、0.226、0.126、0.109,rs=0.177,P<0.05），与LSaO₂、MSaO₂及年龄呈负相关（r=-0.103、-0.090、-0.098,P<0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示，AHI、24 hMSBP、BMI升高及性别（男性）是24 h尿钠排泄的独立危险因素（P<0.05）。结论 在OSA相关高血压患者中，重度组24 h尿钠排泄量明显高于轻、中度组。24 h尿钠排泄与AHI、24 h血压、BMI、性别（男性）、年龄有关，其中AHI相关性较强。AHI和血压共同影响OSA相关高血压患者的尿钠排泄量，其中AHI的影响强于血压的影响。

关键词

高血压 / 睡眠呼吸暂停综合征 / 尿钠 / 呼吸暂停低通气指数 / 慢性病

基金资助

云南省重大科技专项计划（2017ZF027）; 昆明市春城人才培养项目（C202014008）; 云南省“兴滇英才支持计划”医疗卫生人才（XDYC-YLWS-2024-0010）