北京市某区社区卫生服务中心内部绩效管理实践研究与效果评价

摘要

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策，多数社区卫生服务中心以考核为主，并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上，针对存在的问题完善绩效管理，形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管理体系。目的 探讨绩效管理体系在社区卫生服务中心的内部实施效果。方法2019年本课题组对北京市通州区18所社区卫生服务中心的中心岗位设置、考核指标与权重、绩效反馈与改进等方面绩效管理现状进行基线调查。通过德尔菲专家咨询法确定绩效管理实施效果的评价指标，最终确定包含6个一级指标（服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理）、34个二级指标的《社区卫生服务中心内部绩效管理手册》（以下简称手册）。2021年对手册应用效果进行评价（服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理）。结果 2020年重点工作的服务数量、服务利用和服务质量较上年度提高，除家庭医生签约率和老年人体检真实率略低于全区平均水平，其余指标均高于全区水平；医务人员绩效评价：医务人员认为工资与工作量比较匹配和非常匹配上升了29.8%；对中心发展目标、科室发展目标和个人本职工作重点的认知分别上升了15.6%、13.2%和2.6%；考核指标符合实际工作上升了20.6%；指标权重值和科室、占二次绩效分配合理分别上升了19.4%和8.3%；认为激励性较强增加了18.3%；绩效改进效果明显增加了18.1%；绩效管理总体满意度上升了11.8%。患者满意度：对慢性病管理、儿童健康管理、医务人员技术水平和就诊结果方面的满意度均有不同程度的提高。区级年终考核：除1中心排名未变，其余中心均名次提高。工资薪酬：在岗职工、医生、护士和预防保健人员年人均收入分别增长了5.2%、7.6%、8.4%和10.4%，较全区人均收入分别提高了4.7、8.7、4.4、3.9万元。结论 经过不同经济发展水平的社区卫生服务中心论证，该绩效管理体系应用效果显著，提高了社区重点工作数量和质量水平，增强了医务人员积极性和服务能力，进而提升了患者的满意度，具有一定的推广价值。但应用绩效管理体系的中心数量有限，时间偏短，在今后需要扩大应用范围，继续追踪应用情况。

关键词

社区卫生服务 / 绩效管理 / 效果评价 / 北京市

基金资助

首都卫生发展科研专项项目（2018-3P-7082）; 北京市通州区卫生发展科研专项项目（TFZXPT-20180201）