收缩压昼夜变异率联合正常RR间期标准差对冠心病诊断价值的临床研究

摘要

背景 目前确诊冠心病的主要方法为冠状动脉增强CT及冠状动脉造影检查，其中冠状动脉增强CT检查由于准确性欠佳，部分患者心率过快不能进行导致其临床应用受限，而作为“金标准”的冠状动脉造影检查由于有创性，在基层医疗单位难以大范围普及同样使其推广受阻。目的 探索收缩压昼夜变异率联合SDNN对冠心病的诊断价值，以期为评估冠心病诊断提供无创方法学参考。方法 选取2018—2022年就诊于九江市第一人民医院的246例通过冠状动脉造影检查明确诊断为冠心病且在行冠状动脉造影检查前具有动态心电图检查结果以及病房内昼夜血压监测记录的患者作为研究对象，分为冠心病组与非冠心病组，比较两组对象的一般基线资料；将冠心病诊断与否作为观察终点，分析纳入观察的各项参数与终点事件的相关性并探索可能与终点事件相关的影响因素；绘制收缩压昼夜变异率联合正常窦性心搏间期标准差（SDNN）诊断冠心病的ROC曲线，并进行分析。结果 冠心病组与非冠心病组基线资料的比较结果显示，年龄、SDNN、收缩压昼夜变异率之间的差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，年龄和收缩压昼夜变异率与冠心病诊断呈正相关（P<0.05），左心室舒张末期内径（LVD）和SDNN与冠心病诊断呈负相关（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示，年龄、LVD、左心室舒张末容积（EDV）、每分输出量（CO）、SDNN、收缩压昼夜变异率是冠心病诊断的影响因素（P<0.05）。SDNN诊断冠心病的AUC为0.690(95%CI=0.620～0.760)，灵敏度和特异度分别为0.753和0.615，对应的最佳截断值为128.5。收缩压昼夜变异率诊断冠心病的AUC为0.908(95%CI=0.869～0.948)，灵敏度和特异度分别为0.847和0.896，对应的最佳截断值为14.61%。收缩压昼夜变异率联合SDNN诊断冠心病的AUC为0.914(95%CI=0.875～0.953)，灵敏度和特异度分别为0.827和0.917，对应的最佳截断值为0.721。结论 年龄、LVD、EDV、CO、SDNN、收缩压昼夜变异率是冠心病诊断的影响因素。收缩压昼夜变异率联合SDNN对于冠心病的诊断具有较好的临床应用价值。

关键词

收缩压昼夜变异率 / RR间期标准差 / 冠心病 / 诊断价值