血压反应指数对老年重症肺炎休克患者急性肾损伤的影响研究

摘要

背景 导致老年重症肺炎患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素目前仍未完全阐明。目的 探索血压反应指数（BPRI）与老年重症肺炎休克患者发生AKI的关系。方法 回顾性选取常州市第二人民医院2016—2024年收治的年龄≥60岁重症肺炎休克患者。从医院的电子病历信息系统收集患者的临床资料，计算BPRI,BPRI=平均动脉压/血管活性药物使用强度。记录患者住院后是否发生AKI以及30 d生存率。使用多因素Logistic回归分析探讨BPRI与重症肺炎休克患者发生AKI的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估BPRI预测重症肺炎休克患者发生AKI的效能，采用ROC曲线下面积（AUC）表示预测效能大小。使用Kaplan-Meier生存曲线分析不同AKI风险患者的30 d死亡率，Log-rank检验生存差异。结果 本研究最终纳入237例患者，其中96例（40.5%）发生AKI。多因素Logistic回归分析结果显示，BPRI升高是重症肺炎休克患者发生AKI的保护因素（OR=0.751,95%CI=0.678～0.831,P<0.001），乳酸水平升高（OR=1.239,95%CI=1.039～1.477,P=0.017）、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分升高（OR=1.930,95%CI=1.497～2.488,P<0.001）是重症肺炎休克患者发生AKI的危险因素。ROC曲线结果显示，BPRI预测重症肺炎休克患者发生AKI的AUC为0.809（95%CI=0.752～0.865），临界值为10.063。根据BPRI的临界值将患者分为发生AKI高风险患者（BPRI≥10.063,n=79）和发生AKI低风险患者（BPRI<10.063,n=158）,Kaplan-Meier曲线显示AKI高风险患者的30 d累积生存率低于AKI低风险患者（χ²=35.310,P<0.001）。结论 BPRI升高是老年重症肺炎休克患者发生AKI的保护因素，对预测患者发生AKI具有良好的效能。

关键词

重症肺炎 / 血压反应指数 / 休克 / 急性肾损伤 / 影响因素分析