连续性卫生服务视角下我国居家社区医养结合政策效力量化研究

摘要

背景提供连续性卫生服务是居家社区医养结合的一项重点任务，政策设计对连续性卫生服务体系构建起到关键作用，但既往研究较少对我国居家社区医养结合的连续性卫生服务政策进行分析。目的 了解我国居家社区医养结合领域连续性卫生服务相关政策的特征与不足，为完善居家社区医养结合的连续性卫生服务体系提供政策建议。方法 于2024年5月，在北大法宝网站上，以“医养”“养老服务”“老年”“老龄”为标题检索词，检索牵头发布单位为国家级机关（如中共中央、国务院）或医疗领域主管部门（如国家卫生健康委、国家医疗保障局、国家中医药管理局、国家疾病预防控制局）且发布时间为2000年1月—2024年5月的政策文件，筛选出涉及居家社区医养结合领域连续性卫生服务的政策为样本（n=41）。基于卫生服务连续性指标体系、政策工具类型、政策效力分值建立三维分析框架，对政策进行量化分析。结果 关系连续性、信息连续性、管理连续性指标政策效力分值占比分别为8.62%(264/3 063)、10.61%(325/3 063)、80.77%(2 474/3 063)，三级指标的政策效力分值占比与重要性权重严重不匹配，Pearson相关系数为-0.10(P>0.05)；市场化工具、工商管理技术、社会化手段类政策工具效力分值占比分别为22.62%(693/3 063)、67.29%(2 061/3 063)、10.09%(309/3 063)。总体政策效力平均分值为12.20分，关系连续性、信息连续性、管理连续性政策效力平均分值分别为13.89、16.25、11.67分；市场化工具、工商管理技术、社会化手段政策效力平均分值分别为16.90、11.45、10.30分。总体政策措施和政策目标平均效力分值分别为3.25、2.80分，相差16.07%；总体政策措施和政策目标平均效力分值仅为3.03分，接近具体化临界值3.00分。结论 我国居家社区医养结合的连续性卫生服务政策在效力分布、工具选择、具体化方面存在提升空间。建议政策效力科学覆盖卫生服务连续性指标，提升居家社区老年人获得感；加大市场化工具使用力度，强化对市场主体经济刺激；平衡政策措施与目标效力，提高政策具体化程度。

关键词

医养结合 / 卫生政策 / 连续性卫生服务 / 老年人保健服务 / 健康老龄化