中国脑卒中后认知障碍患病趋势及影响因素的Meta分析

摘要

背景 脑卒中后认知障碍（PSCI）是脑卒中患者常见的后遗症，严重影响了患者的生活质量，且易被忽视。PSCI的高发病率、隐匿性症状和沉重的社会负担使其成为研究重点。了解PSCI的患病情况和相关因素，对于制订脑卒中的防治策略至关重要。目的 系统评价2014—2024年我国PSCI患病现状及发展趋势，总结归纳PSCI相关危险因素和保护因素。方法 系统检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBM），搜集关于中国PSCI患病率及危险因素的研究，检索时限为2014年1月—2024年11月。利用Stata 16.0和SPSS 26.0软件分析PSCI的现状与趋势，并使用RevMan 5.4软件分析相关因素。结果 共纳入59项研究，Meta分析结果显示，我国PSCI总体患病率为51%（95%CI=48%～55%）。男性和女性的PSCI患病率分别为50%（95%CI=46%～54%）和56%（95%CI=51%～60%）;<60岁和≥60岁患者患病率分别为47%（95%CI=40%～55%）和59%（95%CI=50%～67%）；华东、华南、华北、华中、东北、西北及西南地区的患病率依次为49%（95%CI=42%～56%）、48%（95%CI=36%～61%）、53%（95%CI=44%～62%）、48%（95%CI=40%～56%）、57%（95%CI=54%～60%）、42%（95%CI=32%～52%）和51%（95%CI=43%～59%）；出血性和缺血性卒中的患病率分别为54%（95%CI=41%～67%）和52%（95%CI=48%～56%）；不同评估时间点（≤2周、>2周～3个月、>3～6个月、>6个月）的患病率分别为52%（95%CI=45%～58%）、52%（95%CI=45%～58%）、40%（95%CI=35%～44%）和56%（95%CI=43%～70%）；小学及以下者患病率为63%（95%CI=55%～71%）；已婚、未婚者分别为57%（95%CI=46%～68%）、64%（95%CI=52%～75%）；有工作者、无业者分别为64%（95%CI=44%～84%）、71%（95%CI=56%～87%）；脑力劳动、体力劳动者分别为48%（95%CI=33%～64%）、53%（95%CI=30%～76%）；与家人同住、独居者分别为62%（95%CI=43%～82%）和71%（95%CI=62%～81%）。我国PSCI的患病率随着年龄增加而增高（χ²=73.805,P<0.01）；文化程度较高者PSCI患病率较低(χ²_趋势=164.711,P<0.01)；不同地区PSCI患病率比较，差异有统计学意义（χ²=74.701,P<0.01）。随着评估时间延长，患病率呈上升趋势(χ²_趋势=186.504,P<0.05)；各时段之间PSCI患病率比较，差异有统计学意义(χ²_趋势=325.964,P<0.01)，但未表现出线性相关性（P=0.259）。高龄、女性、高血压、糖尿病、高脂血症、卒中史、颈动脉斑块、高同型半胱氨酸血症、C反应蛋白水平升高、吸烟、饮酒和高美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分是我国脑卒中患者发生PSCI的危险因素，而受教育水平高和体育锻炼是其保护因素（P<0.05）。结论 我国PSCI总体患病率较高（51%），不同地区、省份之间存在明显差异，且随着时间发展呈现出动态变化趋势。女性、高龄、受教育程度低等群体PSCI患病率较高。此外，高血压、糖尿病、高脂血症等是PSCI发病的危险因素，各级医疗机构应重点关注以上高危人群，加快制订并实施PSCI综合防治策略，以减轻我国社会照护压力和经济负担。

关键词

脑卒中 / 认知障碍 / 患病率 / 影响因素分析 / Meta分析