1990—2021年中国肺癌发病和死亡趋势分析及2035年预测研究

摘要

背景 肺癌是全球重大公共卫生问题，中国作为肺癌负担较重的国家之一，其发病与死亡趋势受环境、经济及行为因素的多重影响，且存在显著区域异质性。解析肺癌疾病负担的时空驱动机制并提出精准防控策略，对实现“健康中国2030”目标至关重要。目的 分析并预测1990—2021年中国肺癌发病并死亡趋势，探讨区域环境与经济因素对肺癌流行趋势的空间异质性影响，提出精准防控建议。方法 基于全球疾病负担（GBD）数据，提取中国1990—2021年不同性别、年龄的肺癌发病和死亡人数、年龄标化发病率及年龄标化死亡率数据。采用年龄-时期-队列模型、联结点回归（JPR）模型及Holt指数平滑模型识别趋势转折点；整合环境(PM_2.5、工业污染)、经济（人均GDP、医疗资源）数据，利用空间杜宾模型解析区域异质性；通过Holt指数平滑模型预测2035年肺癌发病与死亡趋势。结果 JPR模型显示1990—2021年中国肺癌年龄标化发病率年均增长0.94%（95%CI=0.87%～1.01%），年龄标化死亡率增长0.38%（95%CI=0.31%～0.45%）；肺癌发病率呈现空间聚集性（P<0.05），京津冀、黑吉辽及四川省为高风险地区。空间杜宾模型显示，PM_2.5暴露（β=1.15,95%CI=1.02～1.28）、工业废气排放量大（β=0.89,95%CI=0.75～1.03）是肺癌发病的危险因素（P<0.05），而人均GDP高（β=-0.62,95%CI=-0.78～-0.46）和三级医院密度高（β=-0.74,95%CI=-0.89～-0.59）是肺癌发病的保护因素（P<0.05）。预测到2035年，全国肺癌年龄标化发病率将达46.18/10万，年龄标化死亡率将达到38.26/10万，2022—2035年女性的肺癌发病和死亡趋势可能进一步上升，而男性的变化趋势较为平缓。结论 中国肺癌疾病负担呈现“北高南低”的空间分异特征，环境暴露与医疗资源不均是关键驱动因素。建议针对高风险区域（北方工业区）及人群（女性患者）实施精准筛查，以降低健康不平等，助力国家癌症防控目标实现。

关键词

肺癌 / 发病趋势 / 死亡趋势 / 环境暴露 / 高风险亚群 / 精准防控

基金资助

吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金（320.6750.2023-05-84）