上海全科医学科研网络中基层医务人员的研究环境和回报偏好：一项混合方法研究

摘要

背景全科医学科研网络（PBRN）将医务人员与研究人员连接，共同开展以全科医学和社区健康为导向的研究。自2023年以来，我国已创建了多个本土PBRN，但对其中的基层医务人员所处的科研环境及其所期望的回报仍了解不足。目的 本研究旨在探索在初创的上海全科医学科研网络（SGPRN）中，对从事全科医学和基本医疗研究怀有兴趣的基层医务人员所面临的科研环境，以及其希望通过相关科研活动获得的回报。上述工作将为我国PBRN的组织构建、科研能力提升及科研设计提供相应信息，从而支持制订相应的策略。方法 本研究采用混合方法研究的解释性时间序列设计。定量部分通过目的性抽样，于2024-10-12，对SGPRN中有意参与科研活动的145名基层医务人员进行了在线电子问卷调查，收集背景信息、科研能力、所处的科研环境及参加PBRN组织的相关研究时希望得到的回报相关的信息，并使用描述统计分析和卡诺模型（Kano Model）对其进行分析和分类。定性部分在定量部分的被调查者中，选取了24名基层医务人员，运用定性描述方法进行了1次焦点小组访谈和21次半结构式访谈，并对访谈数据进行迭代分析，以对定量数据进行验证和补充。最终通过联合展示和元合成的方法整合了定量和定性数据。结果 在参与调查的基层医务人员中，84.83%(123/145)报告所在的社区卫生服务中心提供了有利于开展科研工作的环境，68.97%(100/145)报告科研工作与临床工作可以紧密结合，66.89%(97/145)报告易于获得学习科研知识和技能的资源，60.00%(87/145)报告拥有开展科研工作所需的资源，50.34%(73/145)报告可以找到科研合作伙伴，42.75%(62/145)报告拥有充足的科研时间。定性结果确证了全部定量结果，并对其进行了一定程度的拓展性补充。基层医务人员最希望从科研网络获得的回报，包括获得开展科研工作的知识和技能、主持完成对自己感兴趣的问题的研究、获得主要的作者署名、在可以运用数据的情况下获得共享数据，上述回报均与社区卫生服务中心乃至医疗卫生体系的科研激励政策设计密切相关。此外，定性结果还强调，前置、公开、透明的合作规则，以及参与者之间的相互信任，是吸引基层医务人员参与PBRN组织的科研工作的必要条件。结论 本研究发现，SGPRN中的社区医务人员所处的科研环境处于中性而略偏有利的情况，并被当前医疗卫生机构科研激励和职业发展政策显著影响。基层医务人员希望在科研工作中取得的回报，聚焦于突破自身专业科研知识和技能不足的限制，以取得科研绩效产出这一根本目的。上述发现提示，我国PBRN未来的发展应在借鉴国际成熟经验，为基层医务人员提供支持其提升科研知识和技能的系统资源的同时，制订相应策略，以缓解和克服当前科研政策对全科医学和基本医疗研究的消极影响，并开展以改进实践、造福患者为主要导向的，求真、务实、高质量的研究。

关键词

基本医疗研究 / 全科医学科研网络 / 科研能力建设 / 全科医生 / 科研合作 / 全科医学

基金资助

同济大学附属杨浦医院博士科研启动项目（BS-202404）; 上海市卫健委卫生健康政策研究项目（2023HP28,2023HP71）; 上海市领军人才项目（YDH-20170627）