全科医生视角下的北京市家庭医生签约服务质量现况：一项半结构式访谈研究

摘要

背景 家庭医生签约服务（以下简称家医服务）是我国深化医改的重要措施，旨在提升人民健康水平、卫生服务体系效率，家医服务在数量上已取得较快发展，但目前尚缺少家医服务质量相关的研究证据。目的 基于全科医生视角了解北京市家医服务质量现状和存在问题，为家医服务的质量改进提供参考依据。方法 2023年8月—2024年6月通过目的抽样选取来自北京市9个区18家社区卫生服务机构（以下简称机构）的18名全科医生，基于结构-过程-结果框架的访谈提纲对全科医生进行半结构式访谈。通过主题分析法对资料进行分析并提炼访谈主题。结果 研究提炼出3个主题和11个子主题。主题一：家医服务的结构质量（政策引导及落实、机构的条件设施、家医服务的考核和激励机制、家医团队建设）。主题二：家医服务的过程质量（签约服务内容、转诊和就诊服务流程、出诊服务标准）。主题三：家医服务的效果（居民的健康水平提升、居民的就诊意愿增强、家医服务的居民认可度有待加强、全科医生的职业压力增加）。结论 自开展家医服务以来，服务质量逐步提升，但仍存在部分制约因素。应加强政策支持，优化服务内容及流程，将质量评价体系与激励机制相融合，提升全科医生的综合服务能力并建立高效的家医团队。

关键词

全科医生 / 家庭医生签约 / 服务现状 / 服务质量 / 家庭医生团队 / 北京