“卫生健康现代化”视角下江西省医防融合的重大慢性病管理模式及实施路径研究

摘要

背景 党的二十大报告指出，要坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。面对慢性病高发和新发突发传染病的双重挑战，传统的“重治轻防”模式已难以满足人民日益增长的健康需求。江西省出台《关于加快推进卫生健康现代化的若干意见》和《江西省建设新时代卫生健康“四区四高地”行动方案（2024-2027年）》，将卫生健康现代化纳入全省发展战略，制定一系列制度举措。目的 本研究围绕重大慢性病管理，系统分析当前医防融合的主要趋势，探讨江西省当前慢性病管理面临的五大挑战：政策工具供需不平衡、管理部门协同不足、部门协作不畅、人才保障不均、患者自我管理积极性不足。方法 结合国内部分省市的实践经验，提出宜春万载“1+2+3”模式、九江“院办院管”模式、萍乡紧密型医共体模式和上饶婺源“项目+网格化”模式，凝练出4种可推广的医防融合路径。结果 研究总结出江西省4种具有代表性的慢性病管理模式：（1）宜春万载“1+2+3”一体化管理模式，以家庭医生签约为纽带，构建预防—诊治—康复闭环服务体系；（2）九江“院办院管”中医药特色防治模式，通过公立医院直管社区卫生中心，实现中医药适宜技术与慢病防控深度融合；（3）萍乡紧密型医共体模式，依托区、乡、村三级联动和信息化支撑，推动优质资源下沉与慢性病管理同频共治；（4）上饶婺源“项目+网格化”模式，以H型高血压防控项目为抓手，构建政府主导、部门协同、网格化管理的慢病防控网络。进一步凝练出江西省慢性病医防融合的4条实施路径：治理体系协同化、一体化管理精细化、中医药赋能多元化、医共体联动高效化。结论 江西省在推进医防融合慢性病管理方面已初步形成可复制、可推广的多元模式，但仍面临政策供需不平衡、跨部门协作不畅、人才保障不足及患者自我管理意识薄弱等问题。未来应从完善顶层设计、强化政策协同、优化医防一体化机制、发挥中医药优势和信息化支撑等方面着手，促进慢性病管理体系高质量发展，助力实现江西卫生健康现代化目标。

关键词

卫生健康现代化 / 医防融合 / 慢性病 / 健康管理 / 健康促进

基金资助

国家自然科学基金资助项目（72364016）; 国家社会科学基金重大项目（18ZDA085）; 国家卫生健康委健康中国建设揭榜攻关项目（JKZGJBGG2305）; 江西省卫生健康委科技项目（202410080）