青年冠状动脉疾病的早期筛查和预防专家共识

中国全科医学 ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (02) : 137 -147.

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摘要

青年人群（<45岁）冠状动脉疾病涵盖冠状动脉粥样硬化、痉挛、炎症、栓塞、自发性夹层、动脉瘤、物理化学性损伤、发育或引流异常等；其中，冠状动脉粥样硬化导致的缺血性心脏病（冠心病）最常见。本共识针对当前青年冠状动脉疾病的现状，重点阐述青年冠心病的流行病学、危险因素、诊断、筛查方法及预防策略，并特别强调早期筛查的重要性。建议对特定人群（如具有早发冠心病家族史、代谢综合征、慢性免疫介导的炎症性疾病患者及肾功能不全患者等）进行血脂、血糖、肾功能等常规检测，并结合基因检测（如家族性高胆固醇血症相关基因）进行定期评估。预防策略以生活方式干预为核心，包括低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、睡眠管理及防护空气污染。同时，推荐遵循指南进行血脂、血糖、高同型半胱氨酸及高血压的防控。此外，针对慢性肾脏病、慢性免疫介导炎症性疾病等，需监测生物标志物并实施精准干预。共识指出，当前关于青年冠心病研究证据仍显不足，未来需加强在风险分层、筛查频率及治疗策略方面的循证医学研究，并通过多学科协作与公众教育，有效降低青年冠心病的发病率和疾病负担。