多种慢性病对年龄相关性黄斑变性风险的影响及其交互效应研究

摘要

背景 年龄相关性黄斑变性（AMD）是全球50岁以上人群视力丧失和损伤的主要原因，预计到2040年将影响2.88亿人。目的 探讨多种慢性病与AMD之间的关系，分析不同的慢性病组合与AMD风险的交互效应，评估多种慢性病及其相互作用对AMD发生风险的影响。方法 依托齐鲁全生命周期电子健康研究型数据库（Cheeloo LEAD），纳入数据库中2015—2023年健康档案体检信息、个人基本信息、诊断信息完整的50岁以上人群，按照ICD-10(H35.3)编码筛选AMD组。以年龄、性别作为匹配项进行1∶4匹配，选取不患有AMD的人群为对照组。记录两组研究对象的人口基线特征及慢性病情况。采用多因素Logistic回归模型分析高血压、糖尿病、心脏病等慢性病与AMD的关联，并借助方差膨胀因子（VIF）检验共线性，确保模型稳健性。最后，引入交互项以评估不同慢性病组合对AMD风险的协同效应。结果 本研究共纳入16 780人，其中AMD组3 356人，对照组13 424人。多因素Logistic回归分析结果显示，在调整混杂因素后，高血压（OR=2.81,95%CI=2.59～3.04）、心脏病（OR=2.02,95%CI=1.86～2.19）、脑卒中（OR=1.82,95%CI=1.66～1.99）、糖尿病（OR=2.72,95%CI=2.47～2.99）、血脂异常（OR=2.01,95%CI=1.78～2.28）、慢性胃部疾病或消化系统疾病（OR=1.90,95%CI=1.72～2.10）、慢性肝脏疾病（OR=2.29,95%CI=2.04～2.57）、情感及精神方面疾病（OR=2.86,95%CI=2.49～3.29）、与记忆相关疾病（OR=1.86,95%CI=1.52～2.28）均是AMD患病的影响因素（P<0.05）。交互效应分析显示，高血压与糖尿病组合对AMD的预测概率为0.40；糖尿病与血脂异常组合对AMD的预测概率为0.40；慢性肝脏疾病与糖尿病组合对AMD的预测概率为0.45；高血压与心脏病组合对AMD的预测概率为0.30；脑卒中与心脏病组合对AMD的预测概率为0.30；慢性胃部疾病与慢性肝脏疾病组合对AMD的预测概率为0.30；情感及精神方面疾病与记忆相关疾病组合对AMD的预测概率为0.45；高血压与情感及精神方面疾病组合对AMD的预测概率为0.45。结论 高血压、糖尿病、慢性肝脏疾病等均与AMD的发生有显著关联，特别是慢性肝脏疾病与糖尿病组合、情感及精神方面疾病与记忆相关疾病组合、高血压和糖尿病慢性病组合对AMD的影响更加明显。

关键词

黄斑变性 / 慢性病 / 山东省 / 病例对照研究 / 影响因素分析 / 交互效应