家庭医生签约服务驱动社区骨健康管理的模式探讨

摘要

随着人口老龄化加剧，骨健康疾病（如骨质疏松症、骨关节炎、脊柱侧凸等）已成为我国重大的公共卫生问题。传统医疗模式以急性期诊疗为核心，存在重治轻防、服务碎片化及康复连续性不足等弊端，导致疾病早期筛查率低、患者依从性差、复发风险高等问题。本研究分析了骨健康疾病的核心特征及管理瓶颈，参照国际慢性病管理模式与国内实践经验，基于家庭医生签约服务的资源整合优势，构建了“智能分层预警-多学科协作干预-医防协同保障”的骨健康全周期闭环管理模式，旨在破解骨健康管理的系统性难题，以智能化工具提高管理效能、以多学科协作优化资源配置、以政策改革强化医疗服务可持续性，为基层骨健康管理提供了系统性范式。

关键词

骨健康管理 / 家庭医生签约服务 / 全周期闭环模式 / 智能分层预警 / 多学科协作