1990—2021年中国与全球老年1型糖尿病的疾病负担分析与未来趋势预测

摘要

背景1型糖尿病（T1DM）好发于青少年群体，这使得研究重点多集中于此，对老年T1DM的关注与研究相对不足，导致这一群体的疾病负担数据存在一定空白，亟待填补。目的 分析1990—2021年老年1型糖尿病的疾病负担和未来趋势，为公共卫生决策提供参考。方法 提取全球疾病负担（GBD）2021数据库中1990—2021年全球、中国及5个社会人口学指数（SDI）地区老年（年龄≥60岁）T1DM的发病和伤残调整生命年（DALYs）数据。以GBD 2021标准人口为参照，采用直接标准化法计算老年T1DM人群的年龄标准化发病率和年龄标准化DALYs率。疾病负担的趋势改变采用Joinpoint回归进行分析，结果以平均年度变化百分比（AAPC）表示。基于患者年龄和性别进行疾病负担的亚组分析，采用三因素分解方法分析老龄化、人口增长和流行病学改变3个因素对疾病负担变化的相对影响。使用贝叶斯模型预测2022—2040年老年T1DM的疾病负担趋势。结果 2021年全球、中国老年T1DM总体发病数分别为42 330人和3 049人，较1990年分别增加了199.47%和427.50%。2021年全球、中国老年T1DM总体DALYs分别为659 117人年和57 663人年，较1990年分别增加了91.80%和78.25%。全球、中国老年T1DM患者年龄标准化DALYs率均呈下降趋势，差异有统计学意义（P<0.001）。1990—2021年全球、中国、5个SDI分层地区老年T1DM患者发病数占比最高的是60～64岁组。中国60～64岁组患者的发病数占比（27.91%）介于高-中SDI区（26.01%）和中SDI地区（30.26%）之间，但中国60～64岁T1DM患者的DALYs占比（24.06%）却低于其他所有地区。此外，中国60～69岁患者发病数占其全部老年患者的53.51%,DALYs占其全部老年患者的55.25%。导致中国老年T1DM发病数增加的主要影响因素是人口增长，贡献度为58.34%。人口增长也是中国老年T1DM患者DALYs增加的决定性因素，贡献度高达178.96%。预计2022—2040年全球与中国老年T1DM患者总体、男性和女性的发病数和DALYs将呈上升趋势，且中国女性T1DM患者的DALYs改变趋势较男性更加平缓。结论 全球和中国老年T1DM的发病和DALYs负担仍然沉重，迫切需要进一步制定和实施更加科学、有效的公共卫生政策和临床干预策略，以积极应对这一严重的健康挑战。

关键词

糖尿病,1型 / 老年人 / 疾病负担 / 流行病学研究 / 预测分析