绝经后女性内脏脂肪指数与心血管疾病的关联性分析：前瞻性队列研究

摘要

背景 心血管疾病是威胁女性健康的主要疾病之一，而绝经后女性是心血管疾病的高危人群。绝经后雌激素水平的下降可能促进内脏脂肪的积累，而内脏脂肪的增加与胰岛素抵抗、慢性炎症反应以及脂质代谢紊乱紧密相关，这可能会提高心血管疾病的风险。然而，目前关于内脏脂肪指数（CVAI）与绝经后女性心血管疾病之间联系的研究相对较少。目的 探索绝经后女性CVAI与心血管疾病之间的关系，为绝经后女性心血管疾病的预防提供借鉴。方法 基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2015—2020年数据，纳入2015年基线无心血管疾病且年龄≥45岁绝经后女性4 743人，将参与对象基线CVAI作为暴露因素，将2018年、2020年发生心血管疾病作为结局事件，采用Cox比例风险回归模型分析CVAI与心血管疾病的关系，采用限制性立方样条（RCS）分析评估剂量反应关系。结果随访至2020年，4 743名绝经后女性心血管疾病、心脏病、卒中的发病率分别为20.2%（958/4 743）、13.6%（645/4 743）、8.3%（393/4 743）。研究对象基线CVAI的四分位数Q1、Q2、Q3、Q4分别为≤84.78（n=742）、(84.78,108.49]（n=1 249）、(108.49,132.01]（n=1 463）、>132.01（n=1 289）。调整混杂因素后，Cox比例风险回归模型结果显示，以CVAI Q1组为参照，Q2、Q3、Q4组绝经后女性心血管疾病的发生风险分别增加33%（HR=1.33,95%CI=1.00～1.76）、69%（HR=1.69,95%CI=1.29～2.21）、82%（HR=1.82,95%CI=1.38～2.14）;Q3、Q4组绝经后女性卒中的发生风险分别增加76%（HR=1.76,95%CI=1.10～2.82）、95%（HR=1.95,95%CI=1.21～3.14）;Q3、Q4组绝经后女性心脏病的发生风险分别增加57%（HR=1.57,95%CI=1.14～2.15）、68%（HR=1.68,95%CI=1.21～2.33）。RCS分析发现CVAI与心血管疾病、心脏病、卒中发生风险之间均存在剂量-反应关系（P<0.05）。亚组分析结果表明，CVAI与心血管疾病发生风险的关联性在年龄<65岁、≥65岁、BMI<24.35 kg/m²、农村绝经后女性中均显著（P<0.05）。结论 CVAI升高显著增加绝经后女性心血管疾病的发病风险，尤其在BMI较低及农村女性中，应针对这些亚群加强内脏肥胖的监测与管理，以降低心血管疾病发生风险。

关键词

心血管疾病 / 内脏脂肪指数 / 冠心病 / 卒中 / 绝经后女性